Em 2019 o Dr Alexandre Amato apresentou aula para cirurgiões vasculares e outros médicos interessados sobre o Lipedema, a aula foi gravada e está disponível online.
Novos Conceitos sobre Lipedema
O lipedema é uma doença que afeta principalmente mulheres e se caracteriza pelo acúmulo anormal de gordura nas extremidades inferiores, causando inchaço, dor e desproporção. Neste artigo, discutiremos os novos conceitos sobre essa condição, que foi descrita pela primeira vez em 1940 por Allen e, no Brasil, por Irene Morais como “lipofilia mentares”.
Antigamente, o lipedema era considerado uma doença rara, sem exames diagnósticos específicos e sem tratamento. Atualmente, sabe-se que ela não é tão rara assim, afetando cerca de 11% das mulheres. Seu diagnóstico ainda é essencialmente clínico, mas exames como ultrassom, cintilografia, tomografia e ressonância magnética podem ajudar a diferenciar essa condição de outras, como linfedema e obesidade.
Os pacientes com lipedema geralmente relatam dor e sensibilidade ao toque, além de desproporção simétrica do acúmulo de gordura nas extremidades inferiores. O início dos sintomas costuma estar relacionado a períodos de variação hormonal, como puberdade, gravidez e menopausa. A doença é genética, mas ainda não há um teste específico para identificar sua presença.
O tratamento do lipedema tem como objetivos aliviar os sintomas, diminuir a progressão da doença e prevenir complicações. Para isso, é importante oferecer suporte emocional aos pacientes, uma vez que muitos sofrem com a estigmatização e a sensação de culpa por não conseguirem emagrecer. O controle da dor pode ser feito com medicamentos e suplementos, além de exercícios como caminhada, yoga e pilates. A drenagem linfática e o uso de meias elásticas também são úteis para melhorar o retorno linfático e reduzir o edema.
A dieta é outro aspecto importante no tratamento do lipedema. Recomenda-se uma alimentação anti-inflamatória e, em alguns casos, uma dieta cetogênica, que ajuda a perder peso e a fortalecer os músculos. O exercício físico também contribui para a diminuição da gordura lipêmica, embora não resolva completamente a desproporção causada pela doença.
A lipoaspiração é uma opção de tratamento cirúrgico para o lipedema, com resultados promissores na melhora dos sintomas e da estética. Estudos mostram que, em seis meses, o tratamento cirúrgico proporciona uma melhora sintomática de 58%, enquanto o tratamento clínico, em um mês, oferece uma melhora de 35%.
Em conclusão, o lipedema não é uma doença rara e tem tratamento disponível, que pode melhorar a qualidade de vida e a estética dos pacientes. A conscientização sobre essa condição é fundamental para que mais pessoas possam ser diagnosticadas e tratadas adequadamente.
O vídeo trata do tema “Lipedema: Novos conceitos e abordagens no diagnóstico e tratamento”, em que a professora Irene de Morais discute a doença rara que não tem exames diagnósticos e nem tratamento e que foi descrita em 1940 por Allen. Ela apresenta os conceitos antigos e novos, incluindo os sintomas e sinais da doença, como a desproporção simétrica do acúmulo de gordura nas extremidades inferiores e a fragilidade capilar, que estão associados a grandes variações hormonais em mulheres. A lipedema é confundida com obesidade e linfedema, mas é pouco influenciada por dieta e exercício. A professora apresenta casos de pacientes com diferentes graus de lipedema e enfatiza a importância do diagnóstico precoce para evitar complicações. Ela discute os objetivos do tratamento, que incluem aliviar os sintomas, diminuir a progressão e prevenir complicações, e apresenta diferentes abordagens, incluindo suporte emocional, uso de meia elástica, drenagem linfática, exercícios, controle da dor com medicamentos e dieta anti-inflamatória. A lipoaspiração é uma opção de tratamento cirúrgico que pode ajudar a diminuir a inflamação crônica e a desproporção. A professora destaca que a lipedema não é uma doença rara e que cerca de 11% das mulheres apresentam essa doença, embora o diagnóstico ainda seja essencialmente clínico e não tenha cura.
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teste degoder pode sentir dor ao no tornozelo e é uma desproporção simétrica do acúmulo de gordura nas extremidades inferiores o paciente queixa-se de inchaço dos membros que hora com ortostase calor o sinal de golden normalmente negativo ou muito pouco mas os pés são poupados o paciente relata hematúria fragilidade hematoma equimose uma fragilidade capilar cansaço fadiga demissão de condição física e força muscular e novamente o início dos sintomas em algum momento de variação hormonal da mulher não existem homens existe tem alguns relatos na literatura muito pouco mas normal e esses novamente estavam associados a grandes variações hormonais e com relação a obesidade a diferença é que a gordura do linfedema é pouco influenciada por dieta o exercício então se você pega um paciente com ip dema e fala para fazer exercício e dieta é uma catástrofe que eu paciente não vai melhorar muda pode até perder um pouquinho de peso mas ele não vai ela não vai perder a desproporção é tão importante diferencial obesidade dele perdemos porque o tratamento é diferente existem as intervenções específicas para o lipidemia lembrando que paciente com ele perdeu uma pode estar também acima do peso ideal com associado com a obesidade tão tudo isso vem junto com o senso de culpa muito grande senso de falha nos tratamentos né porque o paciente não tem muitas vezes o diagnóstico e na verdade está sendo feito o tratamento errado então paciente relata normalmente esses são relatos do meu consultório tenho dois corpos são corpo de cima e o corpo de baixo lá é bem recente essa eu fiz questão de escrever né tenho corpo de funkeira né pernas em tronco de árvore o de elefante que pioram progressivamente com a gordura subcutânea depositada acima dos maléolos com distribuição tipo calças largas essa foi a paciente que falou que tinha dois corpos essa aqui mais uma e essa aqui com o corpo de funkeira sinais típicos estão mudança abrupta de altura do tornozelo entre as pernas alagadas a [Música] alagadas é pés com aparência normal tem o efeito o bracelete em tornozelo que pode ocorrer também em membros superiores o final do michelin aquele do pneu né acho que todo mundo já deve ter visto isso é típico de problema esses dois são publicados em artigo esse aqui é um paciente meu então ele perdemos lili olimpo linfedema é tem também acometimento a do tecido gorduroso linfático e tudo mais após o tratamento houve melhora a pele normalmente é macia concordo cor normal é mas pode estar associado a linfedema insuficiência venosa dermatite de estase eritema ulcerações e perimenta são e normalmente a gente acaba esquecendo do lipe edema nos diagnósticos ou diferenciais ou associados essa é uma paciente com lipidemia grau 4 mas que também tinha linfedema insuficiência venosa obesidade história de pelas prévias e condromalácia então imagina e a situação crítica dor que ela tinha membros inferiores obviamente o seu lhe perdemos tivesse sido diagnosticado bem cedo poderia ter evitado chegar nessa situação então porque o lipe edema bom ela tem sinal do michel tem pouco os pés tem essa deposição de gordura medial das gorduras da do joelho é bem típico né aqui mas alguns casos dele perdemos associado à linfedema aquele pedema com a estagiária e o acúmulo de gordura em coxinhas gordos gordurosos mediais é típico então do ipanema esse em essa distribuição poupando os pés estão bem óbvio que isso traz uma mobilidade diminuída com diminuição da marcha e danos ortopédicos no quadril joelho e aqui mais um exemplo ea deposição de gordura aí na coxa e aqui a obra casos extremos são mais fáceis de fazer o diagnóstico mais um caso extremo mas existem os casos iniciais ninguém dorme e acorda daquele jeito lá teve toda uma evolução durante a vida aqui um livro é uma grau 3 né se prestarem atenção roupa se prestar atenção ela não é obesa ela tem a barriga é relativamente é relativamente obviamente magra mas está tudo depositado em membros inferiores e agora não existe um teste genético a gente sabe que é uma doença genética não há um teste de laboratório definitivo tem uma falta de familiaridade dos médicos junta tudo isso ocorre muita confusão e subir diagnóstico toma exame físico tem bebê me elástico simétrico hipotermia da pele final deste mês negativo alteração do posicionamento plantar não existe exame subsidiário é definitivo mas auxiliam no diagnóstico diferencial são inespecíficos o ultrassom pode distinguir ele perdeu uma de linfedema esses são os dois aspectos né quem recentemente recebi um exame de fora da minha clínica na minha que a gente acaba fazendo voltado para isso mas um colega de fora escrevendo com o aspecto sugestivo de ipva mas eu queria ver mais exames assim aí não foi cintilografia padrão-ouro para linfedema então ajuda no diagnóstico diferencial a tomografia ea ressonância magnética tem uma sensibilidade 95% uma especificidade desse i totally problema mostrando esse grande essa grande deposição de tecido gorduroso em membros inferiores aqui na ressonância magnética com alguns pontos também de linfedema havia impedância ajuda nesse diagnóstico ea densitometria óssea condexa de avaliação corporal também faz essa distribuição do lipe dema para a gente fazer o diagnóstico então com relação ao tratamento tem três objetivos que aliviar os sintomas diminuir a progressão prevenir a complicação obviamente uma melhor estética o e contra o objetivo controlar o idema secundário enquanto o tratamento cirúrgico é aceito para diminuir o tecido adiposo normal de mil inflamação crônica e quebrar o ciclo da dipo génese então o como é feito o tratamento suporte emocional muitas vezes o paciente precisa passou a vida toda sendo chamada de obesa e na verdade não é melhor do retorno linfático uso de meia elástica drenagem linfática exercícios de respiração profundo controle da dor com medicamento suplementos exercícios caminhada yoga linfática e pilates reduzir a inflamação crônica com dieta anti-inflamatória uma dieta cetogênica com objetivo de perder peso e ajudar o corpo a lidar com ip dema com o fortalecimento muscular do exercício físico diminuição da gordura lipemica com exercício e dieta que ajuda embora não mantenha desproporção e a lipoaspiração então o tratamento cirúrgico em seis meses apresenta 58 por cento de melhor sim tô o tratamento clínico em um mês em torno de trinta e cinco porcento de melhor assintomática então quais são os novos conceitos ela não é uma doença rara uma doença extremamente frequente onze por cento das mulheres apresentam essa doença embora sem o marcador único o diagnóstico é essencialmente clínico os exames auxiliam no diagnóstico diferencial realmente não tem cura mas tem tratamento e o tratamento com o melhor assintomática melhora da qualidade de vida e melhor estética é o quem quiser conversar sobre o assunto essas são as minhas mídias sociais e e-mail to fico à disposição obrigado
