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Síndrome de Nutcracker (ou Quebra-Nozes)

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Síndrome de Nutcracker
Síndrome de Nutcracker

A Síndrome de Nutcracker, também conhecida como Síndrome de Quebra-Nozes é a compressão da veia renal esquerda pela aorta e pela artéria mesentérica superior. Tem esse nome porque parece que a artéria esmaga a veia renal como um quebrador de nozes mesmo, veja as imagens, e é diferente da estenose da artéria renal. Essa compressão ocasiona uma congestão sanguínea na veia renal esquerda e consequentemente vários sintomas:

  • Síndrome da Congestão Pélvica, com varizes pélvicas;
  • Hematúria, ou seja, sangue na urina;
  • Dor no flanco esquerdo, ou seja na parte esquerda do abdome;
  • Varicocele esquerda;
  • Proteinúria ortostática, ou seja, perda de proteína na urina quando muito tempo de pé;
  • fadiga crônica, ou seja, cansaço.

Existem vários tratamentos, que devem ser avaliados caso a caso. Desde o tratamento cirúrgico aberto, como o autotransplante renal, ou a transposição da veia renal. Mais recentemente trabalhos tem demonstrado a possibilidade do uso de técnicas endovasculares com uso de stents.

O cirurgião endovascular é o médico capacitado a fazer o acompanhamento e tratamento.

 

 

MGL, CJGR, NMM, MSG. Síndrome de quebra-nozes (nutcracker) em uma mulher jovem em investigação por quadro de hematúria recorrente: um relato de caso. J. Bras. Nefrol.  [Internet]. 2012  June [cited  2015  July  06] ;  34( 2 ): 195-198. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-28002012000... http://dx.doi.org/10.1590/S0101-28002012000200014.

Anatomia: 

Veia Renal Esquerda

Causa: 

Compressão anatômica pela artéria mesentérica superior

Sinais ou Sintomas: 

dor lombar, alterações na urina

Tratamentos Possíveis: 

Stent intravascular em veia renal esquerda, stent extravascular, bypass veia renal

Complicações Possíveis: 

Trombose de Veia Renal Esquerda, falência renal esquerda, dor

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Autor

Prof. Dr. Alexandre Amato: Cirurgião Vascular em São Paulo

Prof. Dr. Alexandre Amato
Cirurgião Vascular, Endovascular e Ecodoppler
Tratamento de varizes com laser(11) 5053-2222
Tudo sobre varizes e doenças vasculares
www.vascular.pro
Clínica de Cirurgia Vascular: Tratamento de VarizesAv Brasil, 2283, São Paulo, SP
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Amato, ACM. Cirurgia Vascular: O que você não pode ignorar. 1ª. edição. 2017
Amato, ACM. Procedimentos Médicos: Técnica e Tática. 2ª edição. 2016. Roca 
Amato, MCM. Manual do Médico Generalista na era do conhecimento. 2014. Roca