Manchas Roxas na Pele: Entendendo as Causas e Opções de Tratamento

O Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular, discute as causas e tratamentos de hematomas, também conhecidos como roxos na pele, especialmente nos braços, mãos e pernas. Ele explica que os roxos podem indicar traumas ou doenças de coagulação, variações de acordo com a idade, e a influência de fatores como fragilidade capilar, deficiências nutricionais, medicamentos, doenças hereditárias, e condições hepáticas. Além disso, destaca a importância da vitamina K e C na coagulação do sangue e sugere procurar avaliação médica para diagnóstico preciso.

Olá, sou doutor Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato e hoje eu vou falar sobre roxos nas na pele, nos braços, nas mãos e nas pernas. Você tem muito roxo? Aparece muito roxo do nada em você? Você conhece quem tem bastante roxo? Manda esse vídeo, pega o link ali em cima, encaminha pro WhatsApp para aquela pessoa que você sabe que vai ajudar, porque aqui eu vou dar a dica de como identificar o problema e como tratar, o que tem que fazer. Então tenho certeza que pode ajudar muita gente. Então, em primeiro lugar, o roxo nos braços e nas pernas sugere algum trauma, não tô falando que é trauma ainda, mas tô falando que sugere. Quando a gente vê o roxo, o hematoma equimose, aliás, eu tenho um vídeo inteiro falando de hematoma, equimose, petequia, eu vou colocar um link aqui pra quem quiser se aprofundar no assunto. Aqui eu vou falar do do roxo em geral. Então, pra quem tem o roxo no tronco, no rosto, no pescoço, já sugere uma outra coisa, que é uma doença da coagulação, uma doença do sangue. Então, primeiro pra gente separar, né? Quem tem o roxo nos membros, por que a gente tá pensando em trauma? Porque é a é a área que tá mais sujeita a pequenas batidas ou mesmo até na cama dormindo pode ter um pequeno garrote com lençol, isso pode já ser o suficiente pra causar um roxo em quem tem uma fragilidade capilar, por exemplo. Agora, aquele roxos, petéquias que surgem sem trauma nenhum, vão sugerir alguma doença, algo que tá causando isso, também aqueles roxos que aparecem em grande quantidade, mais de cinco roxos de uma vez com mais de um centímetro, tá acontecendo alguma coisa, é melhor passar em avaliação médica. Agora a gente pode ver pela idade também, quem tá tendo roxo, tem mais idade, é mais idoso? Então normalmente vai acontecer no dorso das mãos, no antebraço, parte da frente da perna, no tornozelo, são regiões onde a pele fica mais fina, fica mais adelgaçada, diminui o colágeno e até os vasos tem uma fragilidade capilar, então não precisa mais daquele trauma que era necessário antes pra ter um grande roxo, um grande extravasamento de sangue. Então pode ser só essa fragilidade por causa da idade. Agora em jovens já pode ser outras coisas, pode ser uma uma purpura simples, pode ser uma menorragia que também tá associada com sangramentos e hematomas. Agora, um jovem, uma jovem mulher, por exemplo, que nunca menstruou, não sabe ainda se tem uma doença da coagulação e começa a aparecer grandes hematomas, é uma informação. Agora, se a moça já menstruou, ou seja, sabe que o sangue pode coagular, ou seja, a menstruação vem e passa e tá tendo roxo, é outro problema que a gente tem que investigar. Agora, existem as deficiências nutricionais também que podem levar esses roxos frequentes. Então, por exemplo, a deficiência da vitamina K. Se você tem uma deficiência da vitamina K, você pode não ter a capacidade de coagular direito. Então, a vitamina K que tá presente nas verduras verdes escuras, ela é muito importante na nossa cascata da coagulação. Mas tem outra que é muito importante também, que é a vitamina C. Eu também tenho falando da vitamina C e a saúde vascular, eu vou colocar aqui, mas a a falta da vitamina C leva o escorbuto, escorbuto faz o roxo em tudo quanto é lugar, então é muito importante a gente ter a vitamina C e vitamina K adequada no nosso corpo, agora a doença celíaca, doença inflamatória intestinal. Nessas situações, por exemplo, você pode até tá ingerindo a vitamina, mas ela não tá, você não está absorvendo, porque a a parede do intestino não tem essa capacidade de de absorver em vigência de uma doença inflamatória. Então, às vezes você pode tá comendo direito, mas não está absorvendo o você tem uma deficiência nutricional, apesar da alimentação adequada. Existem vários medicamentos que aumentam a os sangramento. Então, tanto os anticoagulantes, tanto os anti anti-agregante plaquetário anti-inflamatórios, tanto os anti-inflamatórios não esteroidais, quanto os corticos esteroides, todos eles podem aumentar o sangramento. Agora, existem vários fitoterápicos também que podem influenciar na sua cascata da coagulação. Existem doenças familiares, doenças hereditárias que podem aumentar a chance de sangramento. Então, são as hemofilias. Uma das hemofilias frequente é a doença de Von Willebrand. Tenho até um um caso pra contar de doença de Von Willebrand. E óbvio, tinha que acontecer comigo, né? Eu tinha um cachorro, um pastor alemão que tinha doença de Von Willebrand, então, qualquer pequeno machucadinho que ele tinha, ele sangrava um monte. Então, é uma doença da cascata da coagulação, ele não tinha a capacidade de coagular do sangue, acabar fechando uma pequena ferida. É óbvio que o pastor alemão é muito peludo, a gente acabava não vendo os hematomas que ele fazia, mas sim, ele fazia hematoma, tanto que ele tinha uma irmã que morreu de um grande hematoma, essa a gente não fez o diagnóstico, mas também provavelmente era uma doença de Von Willebrand também. Agora em seres humanos, a doença de Von Willebrand é uma doença genética, rara. Rara mais ou menos, pode acometer até um a dois por cento da população. Com o meu cachorro, quando quando ele sangrava, eu acabava resolvendo com Super Bonder e funcionava que era uma maravilha, mas eu não recomendo isso pra seres humanos, é melhor passar no hematologista e fazer o adequado. A doença hepática, né? Doença do fígado crônica também pode levar a alteração da coagulação e aí pode ser tanto por hepatite por abuso alcoólico, a hepatite alcoólica crônica, tudo isso vai causar depressão da vitamina K que é essencial na cascata da coagulação, então qualquer coisa que afeta o fígado pode levar a formação de roxos nas pernas e nos braços, assim como o uso de algumas drogas ilícitas, tanto por causa de contaminação, então pegando hepatite, mas também como dano local, direto no fígado. Agora uma outra doença muito comum que acaba trazendo os hematomas e roxos, nas pernas, é o lipedema. O lipedema que é aquela deposição de gordura nas pernas, em coxas, em braços também. Essa gordura é depositada em vigência de inflamação crônica, só que ela traz também uma fragilidade capilar, então são mulheres, o lipedema acontece em mulheres que numa fase de estresse, numa fase de grande inflamação, acabam aparecendo roxo sem nem saber da onde nas pernas. E nos idosos é muito frequente também aquela purpura senil que é aquele adelgaçamento da pele que eu falei. Agora existem outras causas mais raras de roxo que seriam as doenças da coagulação genética, então já falei da Von Willebrand, mas existem dezenas de outras alterações da cascata da coagulação. Eu não vou encher vocês com a cascata da coagulação inteira, mas ela é um grande complexo de fatores que um atua no outro pra aumentar ou diminuir a coagulação, mas assim, quando todos estão funcionando direitinho, o nosso sangue, ele tá fluindo líquido dentro do vaso e ele coagula quando tem um utrauma. Agora, quando tem um aumento dos fatores pró-coagulantes ou uma diminuição dos anti-coagulantes, eu vou ter a formação da trombose, o contrário, se eu tenho uma diminuição dos fatores pró-cogaulantes e o aumento dos fatores naturais anti-coagulantes, eu vou ter as hemofilias que podem levar a formação de roxo e hematoma. São várias as causas, não vou ficar enumerando todas elas, tem que passar no cirurgião vascular ou no hematologista pra investigação dessas causas. Algumas doenças do tecido conectivo também podem levar a aumento do roxo, por exemplo, a síndrome de Ehlers Danlos, ela é uma das mais famosas, né? Que traz a hipermobilidade, mas tem uma grande gama de doença do tecido conjuntivo, porque o tecido conjuntivo, tecido conectivo, ele que mantém as nossas estruturas no local. E as nossas artérias e veias também precisam do tecido conjuntivo funcionando direitinho pra elas não serem frágeis. Ainda nas causas mais raras, nós temos algumas doenças endocrinológicas como a síndrome de Cushing, como hipotireoidismo e ainda alguns tumores malignos hematológicos também podem levar a esses roxos. Agora sabendo de tudo isso você percebeu que roxo nos braços e nas pernas pode não ser nada de importante mas pode ser alguma doença bem grave. Então a dúvida é: quando procurar o médico? Quando que você tem que ficar atento e que sinais que você tem que ficar atento? Então em primeiro lugar se os roxos estão aparecendo em algum lugar que não é comum, então por exemplo, pescoço, face, né? São lugares que não é pra aparecer roxo, então tem que procurar o médico. Se já teve evento de sangramento em grande quantidade, difícil de fazer parar, também tem que procurar o hematologista, vê se não não tem alguma hemofilia. Isso também, se você tem um histórico familiar, tem gente na família que tem hemofilia e já sabe, mas uma razão pra procurar o especialista ou tem várias pessoas na família que tem o sangramento e não sabem, também tem que procurar o especialista. Agora se você faz exame de sangue e tá sempre normal, mas também tem esse sangramento exagerado ou esses roxos, às vezes tem que fazer alguns exames mais específicos, mais aprofundados e aí o especialista é o recomendado. Se você for fazer alguma cirurgia e tem bastante roxo, é bom avisar o seu cirurgião porque isso também pode sugerir aí um aumento de um sangramento no intraoperatório. Gostou do nosso vídeo? Inscreva-se no nosso canal, clica no sininho, espera um pouquinho que eu vou colocar o próximo melhor vídeo pra você assistir e até o próximo!