Varizes e Vazinhos

Existem muitos tipos diferentes de laser, que variam desde seu comprimento de onda, potência, método de geração e outros aspectos. Basicamente é uma luz concentrada que atua em determinado tecido. No caso do laser de 980 nm, o foco principal é o pigmento contido na hemoglobina, de modo que ao encontrá-lo, a luz é absorvida e é então gerado calor. Cada laser atua em uma determinada faixa, sendo que não deve haver absorção por outros tecidos.

Bom, muitos termos e muitas dúvidas, certo? Vou tentar simplificar: não existe uma melhor técnica. Cada técnica tem suas vantagens e desvantagens, de modo que pensando no problema, a melhor solução é a união delas, o uso da melhor técnica para cada vaso e dependendo de cada caso.

Somente o médico especialista pode indicar o melhor tratamento. E o melhor especialista é aquele que tem conhecimento e à sua disposição as técnicas existentes. Portanto uma única técnica pode não ser adequada.

É bom entender que não há uma definição explicita sobre o que é exatamente uma sessão de escleroterapia de varizes. Para alguns é uma picada da injeção. Se forem duas picadas, serão 2 sessões e assim por diante. Para outros, seria 1 ml do produto, ou talvez 2 ou 3 ml. Uma sessão poderia ser também 1 membro, 1 perna, ou um lado da perna ou área pré determinada; talvez uma coxa; ou mesmo uma determinada região do membro. Alguns cronometram o tempo despendido, 1,2,3,4,5 minutos de aplicação, 10 minutos ou mais, e por aí vai.

Evitar ficar de pé por muito tempo, principalmente se parado; existem algumas profissões de risco como vigias/seguranças, professores, cirurgiões no centro cirúrgico. Manter o peso saudável ou perder peso se estiver com sobrepeso, pois a obesidade é fator de agravamento da doença (Veja qual seu Índice de Massa Corpórea  e como perder peso).

Os vazinhos em si não se transformam em grandes varizes, porém, como já dito anteriormente, podem alertar para um problema maior, como uma insuficiência venosa e, nesse caso, se não tratar, as veias podem se tornar varicosas. Por isso a importância de tratar os vazinhos com o cirurgião vascular, que se preocupa com o todo e não apenas com o aspecto estético.  

Homens não são imunes, mas as mulheres procuram mais o tratamento por causa estética. Teleangiectasias em homens são mais visíveis, maiores e mais escuras, e, quando procuram conselho médico freqüentemente é por sintoma como dor ou desconforto.  

Cruzar as pernas aumenta momentaneamente a pressão nas veias superficiais, mas isso não parece ser um fator importante no desenvolvimento dos vazinhos na maioria das pessoas.

A principal causa de teleangiectasias e veias reticulares, os chamados vazinhos é a genética, como já elucidado previamente, sendo a gravidez e periodos prolongados de pé fatores agravantes. Manter o peso ideal ajuda a prevenir uma pressão desnecessária em membros quando de pé, mas dieta e exercício não são fatores diretos. Mantenha-se no peso ideal, calculando seu IMC, que assim o peso não será um fator extra.  

O tabagismo é fator de risco para doenças arteriais e coronarianas, principalmente a aterosclerose. Embora haja evidências de que existem algumas substancias no tabaco, com efeitos oxidantes em veias, não existem evidências concretas que o cigarro causa vizinhos ou varizes. Porém, deixemos claro que isso não é motivo para continuar a fumar. O tabagismo é extremamente prejudicial à saúde, e, se continuar fumando, pode não precisar de um cirurgião vascular por causa de varizes, mas a probabilidade de necessitar de um cirurgião vascular por problemas arteriais mais graves, aumenta muito.

Inicialmente deve ficar claro que a decisão do método cirúrgico é do cirurgião, e somente quando há alternativas viáveis elas devem ser apresentadas como solução e aí sim a escolha é do paciente. Mas, comparando a técnica cirúrgica tradicional com a termoablação por laser, a cirurgia aberta apresenta incisões desnecessárias na cirurgia a laser, a dor no pós operatorio é maior que na cirurgia a laser, embora possa ser controlada medicamentosamente; o tempo de recuperação é mais prolongado do que na cirurgia a laser; em muitos serviços, a anestesia geral ainda é feita na cirurgia tradicional.