Resposta rápida: na maioria dos casos a cirurgia de varizes é feita com anestesia local e sedação, em regime de day hospital ou no próprio consultório, e você volta para casa no mesmo dia. Caminha já no primeiro dia, usa a meia de compressão por cerca de uma semana (ou pelo tempo que o seu cirurgião indicar), retoma as atividades leves em um ou dois dias e a academia depois da primeira semana. Mais da metade dos pacientes de microcirurgia nem chega a usar o analgésico prescrito. Esta página reúne as orientações do Dr. Alexandre Amato para os pacientes da clínica. Se você operou com outro médico, siga as orientações dele.
O pós-operatório depende da técnica
Não existe um único pós-operatório de varizes. O que muda é o tamanho do procedimento e a anestesia:
| Técnica | Anestesia | Alta | Retorno às atividades | O que esperar |
|---|---|---|---|---|
| Microcirurgia (retirada das veias por furinhos, sem tratar a safena) | Local + sedação | Mesmo dia | Leves em 1 a 2 dias; academia após 1 semana | Pouca dor; pequenos roxos |
| Laser ou radiofrequência (termoablação da safena por uma punção) | Local tumescente + sedação | Mesmo dia | Trabalho em cerca de 5 dias (laser) a 8 dias (radiofrequência) | Dolorimento e cordão endurecido no trajeto da veia |
| Cirurgia tradicional (safenectomia) | Raquianestesia ou geral | Mesmo dia ou dia seguinte | Mais lento que as técnicas endovasculares | Hematomas maiores, de resolução lenta porém espontânea |
Uma meta-análise publicada na revista Vascular comparou a cirurgia aberta com as técnicas endovasculares e mostrou retorno ao trabalho em torno de 5 dias com o laser e 8 dias com a radiofrequência, bem antes da cirurgia tradicional, além de menos complicações como trombose, parestesia, queimadura e infecção com o laser. A escleroterapia com espuma e a aplicação de vasinhos têm recuperação ainda mais simples e são tratadas em páginas próprias.
As primeiras 24 horas
- Enfaixamento ou meia cirúrgica: fica até o dia seguinte. Depois é trocado pela meia de compressão indicada na consulta.
- Curativos: as punções são pequenas. Mantenha o local limpo e seco pelo tempo indicado na alta e não arranque as casquinhas.
- Caminhar: a anestesia local com sedação existe exatamente para que você movimente as pernas assim que a cirurgia termina. Ficar deitado e parado aumenta o risco de trombose. Alterne períodos de repouso com caminhadas curtas várias vezes ao dia.
- Dor: um analgésico simples, conforme a receita da alta, costuma bastar. Na microcirurgia, mais da metade dos pacientes não precisa usar.
- Pernas elevadas quando estiver sentado ou deitado, para reduzir o inchaço.
Meia de compressão: qual usar e por quanto tempo
Na microcirurgia, a meia cirúrgica fica até o dia seguinte e é substituída por uma meia elástica comum, não cirúrgica, já indicada no dia da cirurgia. Essa meia é colocada de manhã e retirada à noite, por uma semana. Depois do laser ou da radiofrequência, use a meia pelo tempo que o seu cirurgião indicou; ela diminui a dor e o inchaço dos primeiros dias. Em pessoas com insuficiência venosa importante a meia pode continuar como parte do tratamento a longo prazo.
Veja também: meia de compressão no pós-cirurgia (com o vídeo mostrando como vestir) e quando usar meia de compressão.
Caminhar, trabalhar, dirigir e voltar à academia
- Caminhada: desde o primeiro dia, várias vezes ao longo do dia. Evite ficar muito tempo em pé parado ou sentado.
- Atividades do dia a dia: normalmente, já no primeiro ou segundo dia.
- Trabalho: depende da técnica e do tipo de trabalho. Com laser, em torno de 5 dias; com microcirurgia, muitas vezes antes. Quem trabalha em pé o dia todo deve conversar sobre o afastamento na consulta.
- Dirigir: só quando não houver dor e você conseguir frear com segurança.
- Academia e esforço pesado: não na primeira semana. Depois do retorno de uma semana, a liberação costuma ser completa.
Como dormir depois da cirurgia de varizes
Durma com os pés da cama um pouco elevados (ou um travesseiro sob as pernas), o que melhora o retorno venoso e reduz o inchaço da manhã seguinte. A meia é retirada à noite. Não há posição proibida: o importante é não passar o dia inteiro deitado. O artigo como dormir depois de uma cirurgia das varizes detalha as posições e a elevação correta.
O que é normal sentir nos primeiros dias
- Roxos e hematomas: comuns, principalmente na cirurgia tradicional. Somem em algumas semanas. Compressa morna no local, quatro a cinco vezes ao dia, ajuda a reabsorver e tem efeito anti-inflamatório sem limite de dose, junto com o creme prescrito na alta.
- Cordão endurecido no trajeto da veia tratada e dolorimento ao toque, depois do laser ou da radiofrequência. É a veia fechada sendo reabsorvida pelo organismo.
- Queimação, formigamento ou pequenas áreas dormentes perto das punções ou ao longo da veia: pequenos nervos da pele ficam irritados e costumam se recuperar ao longo de semanas. Se a sensação piorar ou vier com inchaço e vermelhidão, avise a equipe.
- Inchaço leve no fim do dia, que melhora com a meia e com as pernas elevadas.
Banho, piscina, sol e viagens
- Banho: de chuveiro, morno, mantendo o curativo conforme a orientação. Na primeira semana evite banheira, piscina e banho muito quente.
- Sol: proteja as cicatrizes e os roxos do sol nos primeiros meses para evitar manchas.
- Viagem longa ou voo nas semanas seguintes à cirurgia: avise o seu médico antes. Pode ser necessário ajustar a meia e a prevenção de trombose.
Cicatrizes
As técnicas atuais usam punções e incisões de poucos milímetros, e as cicatrizes tendem a ficar discretas. O que depende de você: manter a área limpa e seca, não forçar a região nas primeiras semanas, evitar sol direto nos primeiros meses e só iniciar massagem ou gel de silicone quando a equipe liberar. Quem tem tendência a cicatriz hipertrófica ou queloide deve avisar o cirurgião antes da cirurgia, para que o acompanhamento seja mais próximo.
Anticoagulante preventivo e ultrassom de controle
Depois do laser ou da radiofrequência, algumas pessoas, conforme o risco individual, recebem um anticoagulante preventivo por alguns dias. Não tome por conta própria e não deixe de tomar se foi prescrito. O ultrassom de controle, na data marcada, confirma que a veia tratada fechou e que a circulação profunda está livre. Não falte.
Sinais de alerta: quando procurar atendimento
Procure a equipe se a panturrilha ou a coxa ficarem inchadas, vermelhas e doloridas; se houver dormência ou choques persistentes na perna; sangramento na punção; vermelhidão com calor e secreção; ou dor que não passa com o analgésico. Falta de ar, dor no peito, tosse com sangue ou coração acelerado são sinais de emergência: procure atendimento imediatamente.
Retornos e tratamento complementar dos vasinhos
O primeiro retorno é em uma semana, para avaliar a recuperação e liberar as atividades, embora você já vá se sentir bem melhor antes disso. O segundo é em um mês. Pequenos vasinhos que não saíram na cirurgia são tratados depois desse primeiro mês, quando não há mais hematoma, com laser ou escleroterapia.
As varizes podem voltar?
A cirurgia trata as veias doentes que existem hoje; a tendência a formar varizes continua, porque a insuficiência venosa é uma condição crônica e, em boa parte, hereditária. Novas varizes podem surgir ao longo dos anos. O que reduz essa chance: caminhar e manter o peso, não passar longos períodos parado em pé ou sentado, usar a meia quando indicada e fazer a avaliação anual com o cirurgião vascular. Entenda mais em varizes: o guia completo.
Perguntas frequentes
Quanto tempo usar a meia de compressão depois da cirurgia de varizes?
Na microcirurgia, uma semana: a meia cirúrgica até o dia seguinte e depois a meia elástica comum, de manhã à noite. Depois do laser ou da radiofrequência, pelo tempo que o cirurgião indicar, geralmente alguns dias a algumas semanas.
Como dormir depois da cirurgia de varizes?
Com os pés da cama levemente elevados e sem a meia. Não há posição proibida; o que não pode é passar o dia deitado sem caminhar.
Queimação ou formigamento na perna depois da cirurgia é normal?
Nos primeiros dias, sim: pequenos nervos da pele próximos à veia tratada ficam irritados e se recuperam em semanas. Se piorar ou vier com inchaço, vermelhidão e calor, procure a equipe.
Quando posso voltar a trabalhar?
Com laser, em torno de 5 dias; com radiofrequência, cerca de 8; com microcirurgia, muitas vezes antes. Trabalho em pé o dia todo pode exigir um pouco mais.
Posso dirigir depois da cirurgia de varizes?
Quando não houver dor e você conseguir frear com segurança, o que costuma acontecer em poucos dias.
Quando posso voltar à academia?
Depois da primeira semana, após o retorno em consulta. Caminhar é liberado desde o primeiro dia.
A cirurgia de varizes dói?
Com anestesia local e sedação, a cirurgia não dói. No pós-operatório, mais da metade dos pacientes de microcirurgia não usa o analgésico prescrito. Depois do laser, um analgésico simples costuma bastar.
Estas orientações valem para os procedimentos e técnicas usados pelo Dr. Alexandre Amato (laser de diodo 1470 nm, anestesia local tumescente com sedação, microcirurgia e escleroterapia). Se você não é paciente da clínica, siga as orientações do seu médico.
No vídeo, o Dr. Alexandre Amato fala sobre as orientações pós-operatórias para microcirurgia de varizes em casos em que não há o acometimento da safena ou de veias perfurantes e não houve a necessidade de fazer a termoablação de veias maiores. Ele explica que a cirurgia de varizes é um procedimento pequeno realizado com anestesia local e sedação, em que pequenos furinhos são feitos para retirar as veias e colocar uma meia elástica. Após o procedimento, é importante movimentar as pernas e caminhar para diminuir os riscos de trombose. A medicação para dor é prescrita, mas a maioria dos pacientes não precisa usá-la. O uso da meia elástica deve ser feito por uma semana e a pessoa deve evitar atividades pesadas na academia durante a primeira semana. Caso haja hematomas, compressas mornas podem ser aplicadas e o creme prescrito no pós-operatório deve ser usado. Após uma semana, a pessoa deve retornar para avaliação e liberação para todas as atividades. Se houver necessidade, é possível avaliar o caso para uma liberação mais cedo. Após um mês da cirurgia, é possível avaliar se há necessidade de tratamento complementar estético.
