Inchaço no pé pode ser preocupante. É importante descobrir a causa do inchaço para oferecer o tratamento adequado. Uma maneira de pensar sobre um pé inchado é se há dor envolvida.
Inchaço Indolor no Pé
Se um ou ambos os pés estiverem inchados, mas não houver dor, isso nos aponta em uma certa direção. Obviamente, a causa do inchaço é a retenção de líquidos. O termo médico para isso é ‘edema’. A causa do edema pode estar no membro ou mais acima, como no coração ou nos rins.
Insuficiência Cardíaca
Uma bomba cardíaca com mau funcionamento causará inchaço nos pés. Geralmente, ambos os pés e tornozelos ficam inchados. O inchaço é indolor. Também é do tipo “pitting”. Isso significa que, se você pressionar o inchaço com o dedo ou polegar, ele deixará uma marca temporária.
Se uma pessoa tiver inchaço nos pés e a causa for desconhecida, é importante testar para insuficiência cardíaca. A maneira mais fácil de testar é com um ecocardiograma. Este é um simples ultrassom do coração que pode testar a função do músculo cardíaco.
Raramente, você precisará de testes mais sofisticados para medir as pressões dentro do coração. Mas isso é incomum.
Doença Renal
Um trabalho importante que os rins realizam é eliminar o excesso de líquido do corpo. Se os rins não estiverem funcionando corretamente, o líquido se acumulará no corpo. Como o líquido segue a gravidade, ele se acumulará primeiro nos pés. Por essa razão, o inchaço dos pés e tornozelos pode ser o primeiro sinal de um problema nos rins. Assim como na insuficiência cardíaca, o inchaço é indolor, geralmente em ambos os lados e com formação de covinhas.
Testar para doença renal envolve um simples exame de sangue e um exame de urina. No sangue, procuramos principalmente o nível de creatinina. E na urina verificamos o excesso de proteína.
Falta de Proteína no Corpo
Todos nós temos proteína na corrente sanguínea. Entre outras funções, essa proteína ajuda a manter o líquido dentro dos vasos sanguíneos. Se os níveis de proteína estiverem muito baixos, o líquido sairá dos vasos sanguíneos e se infiltrará nos tecidos circundantes.
Testar a proteína no sangue envolve um simples exame de sangue. Procuramos duas medidas: albumina e proteína total. Às vezes, precisamos de testes mais sofisticados, como a eletroforese, quando estamos procurando proteínas específicas no sangue ou na urina. Mas esses testes estão disponíveis na maioria dos laboratórios.
Insuficiência Venosa
Nossas veias trazem o sangue de volta dos pés para o coração. Se as veias não funcionarem corretamente, chamamos isso de insuficiência venosa. Nessa condição, a pressão aumenta dentro das veias, porque elas não conseguem mover o fluido de maneira eficaz. Então, esse aumento de pressão empurrará o fluido para fora das veias, para o tecido ao redor. Insuficiência venosa pode acontecer em uma perna ou em ambas. Obviamente, se acontecer em uma perna, pode resultar em inchaço de um pé.
Testar a insuficiência venosa envolve um simples ultrassom. O ultrassom testará a direção do fluxo sanguíneo e a função das válvulas das veias. Alguns centros terão outro teste chamado pletismografia. Mas isso se tornou menos comum.
O tratamento para insuficiência venosa envolve meias de compressão e, às vezes, procedimentos como escleroterapia e ablação venosa.
Linfedema
Os linfáticos são vasos sanguíneos delicados que coletam excesso de fluido e proteína e os trazem de volta para a circulação. Se os linfáticos não funcionarem corretamente, esse fluido permanecerá fora da circulação principal.
Diferente do inchaço no pé causado por insuficiência cardíaca, doença renal e falta de proteína, o inchaço no linfedema é ‘não depressível’. Isso significa que, se você pressionar, não deixará uma marca.
Normalmente, diagnosticamos o linfedema examinando o pé. Mas, às vezes, precisamos de testes especiais, como a linfocintilografia.
O tratamento para linfedema envolve meias de compressão, drenagem linfática manual e bombas de linfedema.
Edema Dependente: A Razão Mais Comum para Inchaço nos Pés
Edema de dependência é provavelmente a razão mais comum para o inchaço dos pés. Apesar de ser tão comum, é difícil de explicar. Em termos gerais, manter o fluido nos vasos sanguíneos envolve manter a tensão neles. Essa tensão é mantida através dos nervos, resposta à temperatura e hormônios locais. Se qualquer um desses não funcionar corretamente, o fluido sairá dos vasos sanguíneos.
Existem muitos exemplos cotidianos de edema de dependência que você provavelmente conhece. Por exemplo, essa é a razão para tornozelos inchados após um voo, pés inchados em um dia quente ou pés inchados após ficar sentado.
O tratamento para edema de dependência envolve evitar a causa. Por exemplo, não fique sentado por muito tempo. Levante-se e caminhe. Se o inchaço for incômodo, você pode considerar meias de compressão.
Fraqueza nos Pés e Articulações
Todos nós temos bombas nos pés, tornozelos e panturrilhas. Quando caminhamos, essas bombas ajudam a mover o fluido em direção ao coração. Em pessoas que não caminham muito, ou em pessoas que têm uma articulação do tornozelo rígida, essas bombas não funcionarão corretamente. Então, o fluido se acumulará nos pés. Se houver um problema de um lado, obviamente isso causará inchaço no pé desse lado.
O tratamento para esse tipo de inchaço no pé nem sempre é simples. Às vezes, fisioterapia ou órteses especiais podem ajudar.
Inchaço no Pé com Dor
Às vezes, um pé inchado pode ser doloroso. Se for o caso, precisamos pensar em causas específicas.
Artrite
Artrite significa inflamação da articulação. Existem muitas razões para artrite, incluindo desgaste, infecção, doenças em que o corpo ataca as articulações e cristais que se depositam dentro das articulações.
A artrite causará inchaço no pé acima da articulação afetada. Mas, às vezes, o inchaço é mais pronunciado. Frequentemente, há vermelhidão e a articulação ficará quente.
Testar para artrite envolve um raio-x e, muitas vezes, uma ressonância magnética. Às vezes, precisaremos aspirar a articulação. Isso significa colocar uma agulha na articulação para retirar um pouco de líquido. Em seguida, olhamos o líquido no microscópio para procurar cristais.
O tratamento para artrite depende da causa. Por exemplo, antibióticos para infecção.
Inchaço no Pé devido a Trauma
Uma contusão ou fratura causará inchaço na área afetada. Você pode se surpreender ao saber que as pessoas nem sempre se lembram da lesão. Isso é especialmente verdadeiro em pacientes com neuropatia severa, como diabéticos. Eles simplesmente podem não conseguir sentir a área para saber que houve um problema. Uma forma grave desse tipo de problema é chamada de pé de Charcot.
Celulite
Celulite significa infecção da pele. Obviamente, nossos pés raramente estão limpos. Portanto, qualquer ruptura na pele pode permitir que uma infecção entre na pele. A celulite causará inchaço, vermelhidão, calor e sensibilidade no pé.
Para diagnosticar a celulite, combinamos a história do paciente com nosso exame do pé. Podemos adicionar exames de sangue para verificar se há sinais de infecção, como um aumento na contagem de glóbulos brancos ou marcadores elevados de inflamação.
O tratamento para celulite envolve antibióticos.
