Inchaço: o que pode ser?

O vídeo apresentado pelo Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato, aborda a dúvida sobre inchaço após cirurgia de varizes. Ele explica que o inchaço pode ocorrer por diversas razões, incluindo a insuficiência venosa tratada na cirurgia, o linfedema, o lipedema, danos durante a cirurgia e falha na musculatura da panturrilha. Ele ressalta a importância de fazer um acompanhamento da doença venosa ao longo da vida e de estabelecer expectativas claras antes da cirurgia. O vídeo também destaca a importância de procurar um médico caso ocorra inchaço após a cirurgia, pois pode ser um sinal de trombose.

Operou varizes e continua com inchaço? Eu sou o Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato e vou tirar essa dúvida! Sendo que varizes é uma doença super frequente, é uma das cirurgias mais feitas pelo mundo. A gente tem que falar sobre o inchaço que pode acontecer no pós operatório, senão as pessoas vão acabar ficando bem preocupadas. Então o que o que é o inchaço? O inchaço é um acúmulo de líquido entre as células, esse acúmulo de líquido pode acontecer por várias razões. Entre as razões pode ser as varizes, a insuficiência venosa que foi o que você acabou de operar. Mas não é a única causa de inchaço, nós temos inchaço também por causa dos vasos linfáticos, que seria o linfedema. A gente tem o flebolinfedema que é a associação do inchaço por causa da doença linfática ou do dano linfático associado à doença venosa. Mas a gente tem outras doenças que podem causar o inchaço também, eu tenho um vídeo inteiro sobre isso, vou colocar aqui para você se você quiser assistir, aqui eu vou só comentar por cima, mas a gente tem o lipedema, é super frequente e é uma doença que traz a sensação de inchaço, não vai trazer o edema ou inchaço propriamente dito, mas o paciente acaba tendo essa sensação de inchaço, mas na verdade é o acúmulo de gordura, é uma gordura inflamada que vai trazer essa sensação em membros inferiores. O que é muito frequente também são pequenos danos durante a cirurgia. Então ao fazer a retirada o striping, o arrancamento dessas veias doentes pode acontecer pequenas micro lesões que podem causar um pequeno acúmulo ou retardo do retorno linfático. Normalmente, isso é uma coisa temporária e acaba melhorando, não é nada para se preocupar. Normalmente isso acontece com as cirurgias mais antigas, a cirurgia tradicional. Quando a gente busca as técnicas mais modernas de termo ablação como laser ou radiofrequência, a gente minimiza bastante esse risco, mas uma causa muito frequente também é a falha da musculatura da panturrilha. Então para a gente ter o retorno venoso, a gente precisa ter não só um encanamento funcionando bem, como a gente tem que ter a musculatura bombeando bem esse sangue, e é a musculatura da panturrilha que faz esse papel. Se você tem um encanamento funcionando, acabou de operar, tratou o encanamento, encanamento está bom, mas a bomba não está boa, vai ter um inchaço mesmo assim. Então o que isso significa? Significa que é necessário fazer um condicionamento muscular da musculatura da panturrilha, muitas vezes até por uma dificuldade na amplitude da movimentação dos pés, você tem uma restrição dessa movimentação ou são pessoas sedentárias, não voltaram à atividade física, não estão fazendo o exercício adequado para estimular essa musculatura, e aí acaba tendo um ou outro edema que é o edema de estase. Então você operou varizes, melhorou um dos aspectos do edema, mas deixou o outro lá que é o edema de estase. E isso não cabe ao médico, isso cabe ao paciente. É preciso que você se empenhe na sua saúde também para ter um resultado melhor. Agora se a gente está falando de uma cirurgia que aconteceu há muito tempo e agora voltou a ter inchaço, será que as varizes não progrediram? Você já voltou com seu vascular para fazer essa avaliação. É muito importante, porque as varizes são na maior parte das vezes de origem genética. E essa varizes são as varizes primárias, elas vão lentamente progredindo durante a vida. Então você pode ter operado lá atrás e tratou todas as veias, mas algumas veias que foram deixadas, mas estavam saudáveis na época, podem estar doentes novamente. Então é preciso fazer um acompanhamento durante a vida da doença venosa. Agora a gente está falando de um momento imediato, logo após a cirurgia. Então aí a gente tem que ficar mais atento, porque pode ser uma trombose. Então é importante que você volte no seu médico que você acompanhe com o médico que fez a sua cirurgia de varizes para avaliar se está sendo uma trombose, uma tromboflebite, que pode causar um inchaço ou um edema e muitas vezes dor em membros inferiores também. Agora uma situação que ainda bem que não é tão frequente assim, são as pessoas que têm problema tanto no sistema superficial venoso quanto no sistema venoso profundo. O sistema superficial, a gente consegue tratar com a cirurgia, quem tem problema no sistema venoso profundo, as opções são mais limitadas. Então se você tiver a doença tanto no sistema profundo quanto no sistema superficial, você tem que entender que a cirurgia realizada no sistema superficial, não vai resolver o problema do sistema profundo. Então você pode continuar tendo alguns alguns sintomas decorrentes dessa insuficiência venosa. Então eu não precisava fazer a cirurgia ou eu tenho que fazer alguma outra coisa? Sim, você tem que continuar o tratamento do sistema venoso profundo. Agora com relação à cirurgia ou não do sistema venoso superficial, depende muito, se tiver uma doença bem avançada, há sim uma melhora significativa nos sintomas no pós operatório. Então sim, você tem que conversar com o seu médico para entender o que aconteceu, todo o planejamento cirúrgico e o que você espera, isso é muito importante! A expectativa de uma cirurgia, isso tem que ser combinado, acertado, conversado antes. Não adianta você chegar depois de uma cirurgia e falar “Ah, eu não estava esperando isso!” O que eu falo para as minhas pacientes, eu prefiro responder um milhão de perguntas antes da cirurgia do que responder uma pergunta depois da cirurgia. Essa é uma maneira de encarar o problema, estabelecendo expectativas, o paciente tem que entender exatamente o que ele vai ter de ganho de benefício na sua saúde com o procedimento cirúrgico e o que ele não vai ter, porque se não tiver esse entendimento pode depois da cirurgia falar “Puxa vida, eu estava esperando isso e não aconteceu.” Então falo, reforço, repito, converse quantas vezes forem necessário antes de operar com seu médico para não ter dúvida nenhuma depois. Gostou do nosso vídeo? Inscreva-se aqui no nosso canal. 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