Doenças venosas: varizes, vasinhos e insuficiência venosa

Imagem de uma mulher elegante cruzando as pernas em um retrato de estilo de vida. Essa imagem pode ser útil para ilustrar o post sobre doenças venosas, como varizes, vasinhos e insuficiência venosa, mostrando a importância de cuidar da saúde vascular e prevenir esses problemas.

Sistema venoso:

As doenças venosas são as mais frequentes, sendo as varizes e as tromboses venosas as de maior incidência. As varizes são veias em membros inferiores que se apresentam dilatadas e tortuosas, podendo levar a sintomas como dor, peso e cansaço. A trombose venosa é a formação de coágulos dentro das veias, que podem se desprender e ir para o pulmão, causando embolia pulmonar.

 

O vídeo aborda o tema de veias estouradas nas pernas e as possíveis causas, não se limitando apenas às varizes. O médico destaca a importância de um diagnóstico correto e individualizado para o tratamento adequado, pois cada caso pode ter objetivos diferentes, como a melhora estética, a redução de sintomas e a prevenção de problemas futuros, como a úlcera venosa. São apresentadas algumas técnicas de tratamento, como a escleroterapia, a crioescleroterapia, o laser e a cirurgia, sendo destacada a preferência do médico pela endolaser. O vídeo também ressalta a importância de se comunicar bem com o médico e esclarecer todas as dúvidas antes de se submeter a qualquer tratamento.

Olá! Sou o Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato e hoje vou falar sobre as veias estourados nas pernas. O que fazer com essas veias estouradas? Então vamos lá. Primeiro eu queria explicar uma coisa que é o sinal patognomônico. Acho que você nunca ouviu falar dessa palavra, “patognomônico”, significa um diagnóstico de uma doença, um sinal que ele por si só é capaz de dizer se a pessoa tem ou não tem uma doença. Então eu lembro de muito tempo atrás lá na faculdade que os professores falavam “olha, não tem nenhum sinal patognomônico pra nenhuma doença. Então a gente não pode acreditar que aquilo que você está vendo é certeza absoluta de que é aquela doença, porque pode ter alguma outra coisa influenciando e que pode sugerir alguma outra doença. Então quando a gente fala “veias estouradas são varizes?”, então aí eu vou levantar algumas hipóteses aqui que podem acontecer. Então em primeiro lugar, apareceu uma veia estourada na sua perna. O que mais que pode ser então? Eu lembro de má formações, então existem má formações artérias venenosas que podem aparecer e que podem sugerir ou que são varizes, mas na verdade é um enovelado de artérias, veias que estão ingurgitada e que na verdade não são varizes e o tratamento pode ser bem diferente de varizes. Então falando isso para vocês agora, eu lembrei de outra possibilidade, eu tive um caso há muito tempo atrás de um tumor na veia safena, é um leiomyosarcoma. Esse caso até o publiquei, vou colocar o link aqui na descrição para quem quiser ver. É extremamente raro, mas quando a gente está há bastante tempo na profissão, a gente acaba tendo a possibilidade, a oportunidade de ver vários casos raros. Então o leiomyosarcoma é um tumor maligno, é um tumor maligno e apareceu como uma bolotinha que parecia varizes. Então se esse paciente falou “as veias estouraram” são varizes? Poderia não ser, poderia ser até um tumor maligno. Graças a Deus isso é extremamente raro e não vai acontecer frequentemente com todo mundo, a chance de ser bem baixa. Mas existe uma outra coisa que é bem comum e que eu tenho que lembrar aqui, são as hérnias musculares, as hérnias musculares acontecem na perna e podem mimetizar uma veia varicosa. Pode parecer mesmo, à distância a gente olha uma boletinha, parece uma boletinha de varizes, mas na verdade é uma hérnia muscular, o que é essa área muscular: É quando a fáscia, aquele tecido mais rígido em volta da musculatura, a gente vê isso na carne do churrasco. Quando ela rompe e aí a musculatura atravessa por essa fáscia, essa hermia ela sai para fora e depois ela volta e fazendo essa boletinha. Normalmente essas células musculares não vão causar sintomas, não causam dor, não causam outro aparecimento de varizes, nada disso pode ter uma questão genética envolvida, uma fragilidade desse tecido conjuntivo. Pode ser por uma questão de trauma também, mas normalmente não precisa de tratamento. Um possível tratamento às vezes traria mais incômodo do que a própria hérnia muscular em si. Então por isso que é importante avaliar com o especialista. Agora veias estourados que são varizes, ainda assim são varizes ou têm vários graus de varizes, o que na verdade a gente vai encontrar? Quando alguém me fala “veias estouradas”, A primeira coisa que vai passar na minha mente, eu estou levando ao pé da letra, estourou mesmo uma veia. Então isso pode acontecer? Pode! É a varicorragia, quando ocorre uma lesão de uma veia varicosa, começa a sangrar, sangra bastante e distante. Isso é uma emergência médica, graças a Deus, simples de lidar, eu já dou aqui a dica, tem que levantar a perna, fazer um curativo, compreensivo, tem um outro vídeo falando, disso vou colocar aqui a indicação. Mas quando eu falo em veia estourada, a primeira coisa que eu penso é varicorragia. Mas muitas vezes as pessoas não estão falando dessa varicorragia, estão falando dos outros vasos, estão falando, dos vasinhos, por exemplo, “ah, estourou veias”, na verdade apareceram vasinhos. É isso que está querendo ser dito. Mas apareceu por quê? Será tem uma insuficiência venosa por trás? Será que tenho uma veia varicosa por trás? Será que tem uma veia nutridora por trás? Porque se isso for só o aparecimento desses vasinhos, até pode haver o tratamento só com a escleroterapia, só com laser, só com criolaser, com crioglicose, tem várias técnicas, a espuma. Tem muita coisa que pode ser feito para tratar esses vasinhos, mas quando tem a doença por trás, tem essa veia nutridora, gente pode precisar tirar essa veia nutridora para que não estoure outros vasinhos e isso é muito importante, senão você fica tratando uma coisa que vai voltar logo em seguida, como… Imagina uma parede e que tem um cano que está vazando por trás, aí mofa toda parede. Que você vai fazer? Vai lá e pinta essa parede ou você vai lá e troca o cano? Se você pintar a parede fica bonitinho, mas vai voltar logo em seguida aquele todo bolor. Agora se você faz o tratamento do encanamento e você depois você vai pintar também e não vai voltar todo aquele mofo. Então é uma analogia do problema venoso, a gente tem que ficar atento ao que está acontecendo e fazer o diagnóstico correto. Eu vejo isso acontecer frequentemente quando alguém vai fazer o tratamento com alguém que não é médico, então vai lá. “Sou bom em pintar a parede, vou lá pintar a parede”. Okay… Se não tratou a doença por trás, o problema vai acabar aparecendo na superfície de novo. Então é muito importante fazer a avaliação com o cirurgião vascular e aí você vai ter que definir qual que é o melhor tratamento. E o melhor tratamento para quê? Essa é a pergunta chave que todo mundo devia fazer e devia fazer para o seu médico também. Quando algum tratamento é proposto e acho que pode valer para toda a especialidade essa é uma dica geral para todo mundo. Quando o médico propõe um tratamento, você tem que perguntar para quê? E qual é o objetivo? Vai melhorar em quê? No caso de varizes a gente consegue separar alguns objetivos, então a estética é um deles e muitas vezes é o que traz o paciente para avaliação. Então a melhora estética porque tem alguns tratamentos que tratam a doença, mas não vão tratar a estética. Então a gente tem que separar isso. Outro objetivo muito importante é melhorar sintomas “Eu tenho inchaço”, “quero melhorar o inchaço”, “tenho dor”, “quero melhorar da dor.”. Então a melhora dos sintomas e tem um outro objetivo também, que tem que ser levado em consideração, que é “eu quero me prevenir de um problema futuro.”. Então nas veias estourados, a gente tem que lembrar que a úlcera venosa é a fase final da doença, então se tiver uma insuficiência venosa e não fizer o tratamento durante a vida, vai abrir a ferida, vai abrir úlcera em algum momento, a pergunta é só quando, pode ser que demore tanto que não apareça, mas se aparecer a questão é vamos prevenir. O que a gente pode fazer? Então nas varizes os três objetivos principais são a estética, melhora de sintomas, e a prevenção, a profilaxia. Para estética tem vários tratamentos, tem a escleroterapia, crioescleroterapia, espuma, laser, tem muita coisa para ser feita. Em alguns casos a gente tem que fazer também uma micro cirurgia para fazer o tratamento daquele encanamento por trás. Agora para melhora de sintoma, muitas vezes a gente pode usar a elastocompressão, meia elástica, bomba de compressão pneumática, tem várias alternativas, fazer exercício físico, mas as cirurgias também entram na jogada. Então desde a micro cirurgia, até a cirurgia tradicional, retirada de safena, cirurgia com laser, radiofrequência, existem várias técnicas hoje em dias mas menos invasivas, dentre elas a que eu prefiro é a endolaser. É uma questão pessoal, pelo benefício que eu vejo no paciente. Eu tenho outros vídeos falando desse assunto também. E sobre a profilaxia, como evitar a piora da doença. A gente tem como ferramentas de novo a compressão e as cirurgias, por isso que você tem que conversar com o médico especialista no assunto, que é o cirurgião vascular para ver o que melhor se adapta ao seu caso, o seu caso não é igual ao de todo mundo, você deve ter alguma particularidade, algo que você deseja de diferente ali algum objetivo, um pouquinho diferente que tem que ser levado em consideração. Então converse com seu médico, tire todas as dúvidas antes da cirurgia, entenda para que está sendo feito a cirurgia. A cirurgia não é para tratar o exame. Isso eu vejo muito frequentemente, paciente traz um laudo de exame e fala “ah, aqui no exame fala que tem que operar”, não! Não fala, o exame não fala que tem que operar, o exame mostra alguma alteração no seu corpo. Agora tem que fazer a relação, nexo causal, o que isso está levando de sintoma e qual o sintoma que você vai tratar com a proposta dessa cirurgia? Então a conversa é essencial para chegar a um consenso do que é melhor para você. Gostou desse vídeo? Assine nosso canal, inscreva-se, compartilhe com as suas amigas e até o próximo!



 

Anatomia

As veias são vasos sanguíneos que transportam o sangue desoxigenado de volta ao coração e aos pulmões para que possa ser oxigenado novamente. Ao contrário das artérias, que têm paredes mais espessas e musculosas para suportar a pressão do sangue bombeado pelo coração, as veias têm paredes mais finas e elásticas, permitindo que se expandam para acomodar o sangue e se contraiam para empurrá-lo em direção ao coração. O sistema venoso é composto por veias superficiais e profundas, que trabalham juntas para retornar o sangue desoxigenado das extremidades para o coração. As doenças venosas ocorrem quando há uma alteração na estrutura das veias, o que pode levar a problemas como varizes e tromboses venosas. O diagnóstico e o tratamento adequados são importantes para prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Causas

As doenças venosas ocorrem devido a uma alteração estrutural na parede da veia, que pode levar a problemas como varizes, úlceras venosas, tromboflebites e tromboses venosas. A parede da veia pode se tornar mais fraca e menos elástica, o que leva a uma dilatação excessiva e tortuosidade das veias. Esse processo pode ser causado por uma variedade de fatores, incluindo a idade, a gravidez, a obesidade, o sedentarismo, a história familiar e as condições genéticas. As varizes e outros problemas venosos podem levar a sintomas como dor, inchaço e cansaço nas pernas, além de complicações mais graves, como úlceras e tromboses. É importante que os pacientes com problemas venosos busquem atendimento médico e sigam as orientações do profissional de saúde para prevenir o desenvolvimento de complicações e melhorar a qualidade de vida.

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