Causas de metrorragia. Sangramento do útero.

Neste vídeo, a Dra. Juliana Amato discute as causas dos sangramentos vaginais em mulheres e quando é necessário se preocupar com eles. Ela enfatiza a importância de entender o padrão de sangramento normal de cada mulher e de investigar sangramentos que ocorrem fora do período menstrual. Ela também discute as possíveis causas de sangramento em mulheres jovens, mulheres usando anticoncepcionais, mulheres na menopausa, mulheres com DIU e mulheres que fizeram uma histerectomia. A Dra. Juliana Amato enfatiza a importância de conversar com um ginecologista para avaliar sangramentos vaginais anormais, pois isso pode ajudar a diagnosticar e tratar problemas de saúde precocemente.

Olá! Meu nome é Juliana Amato e hoje a gente vai conversar sobre um tema bem interessante. É uma pergunta que muitas mulheres me perguntam mesmo no consultório aqui ou no canal, que é todo o sangramento, ele é câncer? Os sangramentos vaginais, eles podem ter várias causas. A gente sabe que quando a gente está menstruando normalmente nos ciclos menstruais, existem alguns padrões diferentes de sangramento. Tem mulher que vai ter sangramento, um sangramento mais fluído ou sangramento mais vermelho, de duração de 7 a 8 dias, intenso. Têm mulheres que vai ter essa menstruação nos 2 ou 3 primeiros dias, com sangramento mais intenso. E depois esse sangramento ameniza e vai ficando mais escurecido. E tem mulheres que a sua menstruação dura aproximadamente três ou quatro dias, com sangramento de média quantidade e esse sangramento para. Isso está errado, não está errado? Esse é o padrão de cada mulher. A gente tem que individualizar a mulher como um corpo, como organismo, como uma mulher única. Então, cada mulher tem um padrão de sangramento e quando eu tenho que me preocupar? Eu tenho que me preocupar, quando este sangramento, ele não ocorre dentro do período menstrual. Ou seja, você acabou de menstruar, deu ali uma semana. Você começa a ter um sangramento vaginal, não é da menstruação. Então a gente tem que investigar porque que esse sangramento está acontecendo. Muitas vezes, pode ter alguma alteração de colo de útero aonde esse colo ele está mais frágil, ele está mais fino e ocorre esse sangramento. Aí é um sangramento mais escurecido, ele tende a ser pontual. Mas existem sangramentos, que são mais intensos. E o que a gente tem que perceber aqui? A gente tem que levar em conta a fase da vida da mulher, se ela for uma mulher jovem, com esse tipo de sangramento, a gente tem que investigar algumas causas bem específicas, como alterações hormonais, como o uso inadequado de anticoncepcional, e aqui eu venho dizer que muitas mulheres tomam anticoncepcional e falam “Ah, eu tomo anticoncepcional, mas eu menstruou. E por que eu menstruo se eu estou tomando o comprimido?” Então, você tem que avaliar muito bem se você está tomando esse comprimido corretamente. Se você toma o comprimido todo dia, sempre no mesmo horário, não é para ter sangramento. E se tiver, você tem que avaliar e ir ao médico e ele avaliar se essa quantidade de hormônio ou se este hormônio escolhido para você tomar é o ideal, é o adequado para você, para o seu corpo. Mas tem mulheres que tomam anticoncepcional de manhã no outro dia, elas esquecem, tomam 3 horas depois. Aí no outro dia toma a tarde, esquece que um dia, toma no outro ou toma dois de uma vez. Aí essa mulher vai ter sangramento, sim, porque ela está tomando esse hormônio totalmente errado. Então ela está dando um estímulo para o corpo dela, que o corpo vai entrar numa bagunça que vai sangrar. Não tem jeito! Mulheres que têm DIU hormonal e que estão sangrando, a gente sabe que o DIU hormonal, ele vem com uma proposta de amenorreia, ou seja, que essa mulher não ia mais menstruar. Porém, a gente sabe que não é bem assim e está em bula até desse DIU, que cerca de 15% dessas mulheres, elas vão manter um sangramento e esse sangramento pode acontecer duas, três vezes no ano. Tem mulheres que naquele período que era para menstruar, mesmo usando o DIU, tem um pequeno sangramento de um dia. Então, usuários de DIU também podem ter um sangramento, e não necessariamente esse sangramento ser um problema. E mulheres que estão na menopausa, ela pode ter sangramento? Pode! Aí a gente tem que avaliar muito bem se ela está fazendo o uso de terapia de reposição hormonal. Ou se não está fazendo uso dessas medicações. Mulheres que não têm útero, ou seja, já foram histerectomizadas, já fizeram uma cirurgia de retirada de útero. Elas usam uma reposição hormonal que é baseada somente em um tipo de hormônio, que é o estrogênio. Já as mulheres que possuem útero funcionante, o que elas precisam fazer é uma reposição hormonal que ela use tanto estrogênio quanto a progesterona. Só que em muitas mulheres, elas usam o estrogênio, e esquecem de usar progesterona, porque você pode usar um estrogênio transdérmico em forma de gel ou adesivo. Só que o comprimidos de progesterona você tem que tomar. E essas mulheres podem ter o sangramento se não usarem a progesterona associada. Por que? Porque o estrogênio vai proliferar o endométrio, que é aquela camadinha do útero que cresce todo mês dentro do nosso útero e a descamação e a nossa menstruação. Se ela está na menopausa e está usando estrogênio, ela está estimulando a produção daquele endométrio que ela não forma mais, e está tendo sangramento, porque esse endométrio está crescendo muito. Aqui existe um perigo, então mulheres com o útero elas tem que usar o estrogênio e tem que usar progesterona, porque a função da progesterona é proteger esse útero, dessa proliferação de endométrio e desse sangramento. Meu médico passou desse jeito e eu estou usando desse jeito. Converse com seu médico novamente, faça o exame, converse e avalie, porque é muito importante que a mulher nessa fase não tenha sangramentos, principalmente porque é acima dos 60 anos e mulheres menopausadas, elas têm um aumento na incidência de câncer de endométrio. Esse tipo de câncer é um câncer mais agressivo e de tratamento mais prolongado. Além disso, sangramentos vaginais podem estar associado a algumas síndromes na mulher, como síndrome de Lynch, que é uma síndrome hereditária, muito associada com câncer de endométrio, câncer de mama, câncer de fígado. Mas aqui já é uma patologia um pouquinho mais específica e rara. Então, a dica que eu deixo nesse vídeo é se você está tendo um sangramento e esse sangramento foge um pouquinho das características normais ou se você tem dúvidas sobre este sintoma, vá ao ginecologista, converse com ele e faça uma avaliação. Porque quanto mais precoce for o diagnóstico de uma doença, melhor é o seu prognóstico. Ou seja, melhor é o tratamento, melhor é a chance de cura. E se você gostou do nosso vídeo, inscreva-se no nosso canal, dê o seu like e ative o sininho de notificação!