As carótidas são artérias de extrema importância, pois levam sangue ao cérebro. São as principais artérias que nutrem o encéfalo. Um dano qualquer nessas artérias pode causar derrame (AVC) ou mesmo óbito.
O kinking de carótida, ou tortuosidade de carótida (coiling) é quando a artéria sofre um processo de alongamento (dólicoartéria) e acaba dobrando sobre si mesma. Como o pescoço não se alonga, surge uma angulação da carótida. Dependendo dos movimentos da cabeça, pode haver uma compressão maior ou menor da artéria, gerando diminuição do fluxo sangüíneo e aparecimento de sintomas. Quando esta tortuosidade é muito grande, a ponto da artéria dar uma volta sobre ela mesma, passa a se chamar looping de carótida. Anomalias morfológicas da carótida podem causar danos cerebrais em 4-16% dos casos.
Aterosclerose ou formação embriológica?
Existe uma discussão na literatura se a causa é aterosclerótica, sendo que as placas remodelariam a anatomia normal da carótida ou uma variação embriológica. Essa discussão remete à seguinte dúvida: essa tortuosidade é adquirida ao longo da vida, ou aparece ao nascimento, sendo congênita? Aparentemente é uma manifestação embriológica e o diagnóstico é tardio pois a avaliação das carótidas não é feita no início da vida. Muitas vezes, porém, está associada à aterosclerose ou placa de carótida, sendo necessário tratamento.
O ecodoppler de carótidas é um exame excelente e indispensável na avaliação inicial do kinking de carótida, mas muitas vezes, por dificuldade técnica é necessário realizar outros exames como arteriografia ou angiotomografia. A medida da velocidade do sangue na tortuosidade fica prejudicada e essa medida é muito importante para definir o melhor tratamento.
Não existe tratamento endovascular eficaz para o tratamento do kinking de carótida, sendo que a cirurgia aberta é a melhor opção quando há necessidade. O médico capacitado para indicar o tratamento é o cirurgião vascular e endovascular.
Exames que podem identificar o Kinking de Carótida:
- Ecodoppler de artérias carótidas (Ultrassom com doppler, Mapeamento duplex)
- Angiotomografia de carótidas
- Angioressonância de carótidas
- Arteriografia
Sinônimos de Kinking de carótida:
- Kinking de carótida,
- Coiling de Carótida,
- Looping de carótida,
- acotovelamento de carótida,
- alongamento de carótida