O lipedema é uma doença crônica que afeta principalmente mulheres, caracterizada por um acúmulo de gordura simétrico e bilateral nas pernas, quadris e até mesmo nos braços, além de tendência a inchaço nas pernas. Apesar de sua prevalência, a causa do lipedema ainda é desconhecida, mas fatores genéticos, metabólicos, inflamatórios e hormonais podem estar envolvidos. Os sintomas variam entre os pacientes, mas incluem excesso de gordura, dor, contusões e perda de elasticidade da pele. O diagnóstico é feito com base em critérios clínicos e não há um teste definitivo. Neste artigo, exploraremos mais a fundo o lipedema e suas características, bem como os métodos de diagnóstico e tratamento disponíveis.
Sumário
O lipedema, também conhecido como “síndrome gordurosa dolorosa”, é uma doença crônica que ocorre principalmente em mulheres, caracterizada por excesso de tecido adiposo simétrico bilateral nos quadris e nas pernas superiores e/ou inferiores, combinado com uma tendência de inchaço nas pernas. A gordura pode se acumular nas pernas, coxas, culotes e mesmo braços. Veja área de distribuição do lipedema. A causa do lipedema é desconhecida, mas provavelmente inclui fatores genéticos, metabólicos, inflamatórios e/ou hormonais.
Os sintomas variam de acordo com os pacientes, mas podem incluir:
Excesso de gordura simétrica nas pernas
- Gordura lipedêmica não afetada pela restrição calórica e/ou exercício
- Início durante a puberdade, durante ou após a gravidez ou na menopausa
- Pés, mãos e cabeça são menos afetados
- Nos estágios iniciais, um tronco esbelto contrasta o excesso de gordura nos quadris, coxas, pernas e nádegas
- Em fases posteriores, a gordura lipedêmica se manifesta no peito, torso, abdômen e extremidades superiores e a gordura torna-se fibrótica; síndrome metabólica é um risco
- Braços são afetados em 80% dos casos de lipedema, embora geralmente menos que as pernas
Tegumentar
- Dor nos tecidos afetados em repouso, em marcha e/ou quando tocado
- Contusões/hematomas na pele de aparecimento fácil
- Perda de elasticidade da pele
- Acrocianose dos pés pode ser vista
Musculoesquelético
- Marcha anormal devido à gordura da perna que afasta as pernas, levando a lesão no joelho, tornozelo e quadril, pronação do tornozelo
- hipermobilidade
- deterioração progressiva da mobilidade, se não tratada
Vascular
- Inchaço piora com ortostase no verão
- hipotermia da pele e queixas de extremidades frias
Critério de diagnóstico
O diagnóstico é baseado em critérios clínicos e deve ser feito por exame físico sistemático. Os diagnósticos diferenciais incluem: obesidade e linfedema. Outras causas de edema da parte inferior das pernas (insuficiência venosa crônica, edema cíclico idiopático, edema devido a doença interna, medicamentos e edema ortostático) devem ser consideradas. É difícil distinguir entre formas leves de lipedema e variações “normais” de gordura. O uso de uma abordagem funcional com foco nas limitações das atividades da vida diária é recomendado.
Atualmente, não existe teste definitivo para lipedema. O diagnóstico é feito com base no histórico médico e inspeção manual e palpação de gordura. Os critérios para o diagnóstico incluem o seguinte:
- Ocorrência quase exclusiva em mulheres
- Manifestação bilateral e simétrica com envolvimento mínimo dos pés
- Edema com depressão mínima com sinal negativo de Kaposi-Stemmer
- Dor, sensibilidade à pressão
- Maior fragilidade vascular; fácil sofrer contusões
- Alargamento persistente após elevação das extremidades ou perda de peso
