A Terapia com Laser Endovenoso (EVLT) é um avanço revolucionário no tratamento de varizes. Essa técnica foi desenvolvida inicialmente nos EUA no final da década de 1990, e atualmente cerca de 80% dos pacientes nos EUA estão sendo tratados com EVLT em vez da remoção cirúrgica tradicional. Essa tendência também está acontecendo em outras nações desenvolvidas. No Brasil, ainda não é a realidade para a maioria da população. A EVLT envolve a passagem de uma sonda de fibra ótica a laser através de um pequeno orifício na perna, dentro da veia. Isso causa danos irreparáveis na parede da veia, que resulta em retração e tecido cicatricial. Com o tempo, as varizes tratadas são completamente substituídas por um cordão fibroso e reabsorvidas completamente. A EVLT tornou a remoção cirúrgica tradicional obsoleta, pois tem taxas de recorrência menores, é menos invasiva e tem um tempo de recuperação mais curto. Prepare-se para descobrir como a EVLT pode mudar
O que é a cirurgia de laser para varizes?
Terapia com Laser Endovenoso (EVLT) é relativamente um recente avanço no tratamento de varizes. Esta técnica foi desenvolvida inicialmente nos EUA no final da década de 1990. Aproximadamente 80% dos pacientes afligidos por varizes nos EUA agora estão sendo tratados por EVLT em vez da tradicional técnica de remoção cirúrgica. Esta tendência acontecendo também em outras nações desenvolvidas. No Brasil o laser ainda não é a realidade para a grande maioria da população.
Como funciona a cirurgia de laser para varizes?
A EVLT envolve a passagem de uma sonda de fibra ótica a laser através de pequeno orificio na perna por dentro da veia.
A fibra (sonda) entra na veia através de uma pequena punção na pele, geralmente logo acima ou abaixo do joelho, ou mesmo na parte de trás da panturrilha, dependendo de qual veia está sendo tratada. A frequência exata (comprimento de onda do laser 980nm a 1470nm), emitida pelo laser é definida para alvejar especificamente apenas o tecido na parede da veia.
Como que o laser resolve as varizes?
Isso deliberadamente provoca danos irreparáveis na parede da veia. Para que haja uma tentativa do corpo para reparar este dano, e essa tentativa resulta na formação de retração e tecido cicatricial. Durante as próximas semanas e meses, as varizes tratadas vão eventualmente sendo completamente substituídas por um cordão fibroso. Por sua vez, o tecido cicatricial redundante que compõe este cordão fibroso eventualmente é reabsorvido completamente, por um processo chamado apoptose.
Cirurgia tradicional de varizes ainda é indicado?
A EVLT tornou a remoção cirúrgica tradicional (stripping) um procedimento obsoleto por várias razões:
- As taxas de recorrência de varizes após EVLT são inferiores ao procedimento cirúrgico porque o problema de “neovascularização” parece não ocorrer.
Neovascularização é um processo onde novas veias vão crescendo como resultado de algum tipo de estimulação inflamatória após corte cirúrgico das varizes. Isso pode ser um problema mais grave quando a incisão é feita na virilha, ou atrás do joelho.
Como é o passo a passo da cirurgia tradicional de varizes?
A remoção cirúrgica tradicional envolve internação, anestesia geral, uma incisão de 4 a 6 cm no sulco da pele da virilha ou atrás do joelho, bem como várias incisões menores ao longo de todo o comprimento da perna. Portanto, há muito mais desconforto, bem como um tempo de recuperação mais prolongado. As feridas cirúrgicas “descascam” em seguida, exigem cuidados pós-operatórios e correm o risco de infecção. A cirurgia também aumento o risco de danos para os vasos linfáticos, artérias e nervos sensoriais superficiais, que fornecem sensações à pele.
Como é o passo a passo da cirrugia de varizes com laser?
A EVLT (laser) é um procedimento de consultório que normalmente pode ser concluído dentro de 60 minutos. É utilizada anestesia local, e isso permite que os pacientes permaneçam acordados e imediatamente comecem a andar após o procedimento. Isso significa que você pode ir para o tratamento sozinho e em seguida, seguir a sua caminhada, você pode ir para casa.
O desconforto após EVLT é geralmente menor e frequentemente os pacientes não precisam de qualquer medicação para aliviar a dor. Ocasionalmente pode haver desconforto moderado para a qual sempre é oferecido uma receita para analgesia, caso você queira exigir.
EVLT atualmente é o método preferido para a remoção de grandes varizes. Varizes muito tortuosas não são muito adequadas para tratamentos com “Laser” porque a fibra não passa facilmente em torno dos cantos destes tipos de veias, por isso a microcirurgia pode ser associada ao laser.
A EVLT não vai abolir afluentes de varizes abaixo do joelho. No entanto, um grande benefício da EVLT é que estes vasos distais, que muitas vezes podem ser enormes, esvaziarão rapidamente porque a fonte de pressão foi removida. Estas varizes distais até o ponto final do tratamento a laser também exigem a remoção já que elas estão doentes e continuarão a causar problemas para a circulação venosa. Estas varizes abaixo do joelho são, muitas vezes, o primeiro “problema” que avisa os pacientes para visitarem o seu médico em primeiro lugar. Escleroterapia guiada por ultrassom é o método mais comum de remover estas veias distais
O vídeo trata sobre as indicações da cirurgia de varizes com laser, explicando que existem dois tipos de laser utilizados: o laser transdérmico, usado nas fases iniciais dos vasinhos, e o laser endovenoso/endovascular, usado nas veias maiores. O Dr. Alexandre Amato explica que a técnica do laser pode ser utilizada em qualquer tipo de veia, mas é importante conversar com o cirurgião vascular para saber se é a melhor opção para o paciente. Ele também destaca as vantagens da cirurgia com laser, como a recuperação pós-cirúrgica mais tranquila, menor invasividade e possibilidade de realizar a cirurgia com sedação e anestesia local.
Orientações para o pós operatório de cirurgia de varizes com laser
A cirurgia de varizes com laser é uma técnica mais recente e menos invasiva que a cirurgia tradicional, sendo utilizada para tratar varizes de diferentes tipos e tamanhos. Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato, dá orientações pós-cirurgia para seus pacientes, incluindo uso de meias elásticas apertadas e de média compressão, elevação do pé da cama, uso de anti-inflamatórios e medicação para dor, e movimentação para evitar trombose. Ele também reforça que é importante seguir as orientações do cirurgião e entrar em contato com ele caso haja dor ou outros problemas.
Qual anestesia é utilizada para tratar varizes com laser?
A anestesia utilizada para tratar varizes com laser é geralmente a sedação e anestesia local. Segundo o Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato, essa é a escolha preferencial devido à sua alta eficácia e segurança, além de proporcionar uma recuperação pós-operatória mais tranquila para o paciente. A sedação é uma técnica onde o paciente fica em um estado de sonolência, mas é capaz de responder a comandos e a anestesia local é aplicada para anestesiar a área da cirurgia. Além disso, essa técnica é menos invasiva, diminui o risco de trombose e infecção e permite uma rápida volta às atividades normais. No entanto, é possível também realizar a cirurgia com raquianestesia ou anestesia geral, mas essas técnicas têm mais riscos e complicações.
Sou o Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato e hoje vou falar sobre os tipos de anestesias utilizadas nos tratamentos vasculares, como no tratamento de varizes. Existem quatro tipos de anestesia: anestesia geral, anestesia local, sedação e bloqueios. Cada uma tem suas vantagens e desvantagens e pode ser usada nos tratamentos vasculares. A anestesia geral é aquela que todos temem, mas ela permite colocar o paciente em um estado de sedação profunda e controla a dor. Há riscos, como enjoo e complicações cardíacas e respiratórias, mas são raras. Os bloqueios ocorrem quando se injeta um anestésico local em um nervo responsável por uma área do corpo, bloqueando toda a sensibilidade. Há bloqueios regionais, raqui anestesia e peridural. Cada anestesia tem suas particularidades e deve ser discutida com o cirurgião e anestesista antes da cirurgia.
A cirurgia com laser elimina todas as varizes?
A cirurgia com laser é muito eficaz no tratamento de veias maiores, como safena magna e safena parva, mas há limitações para resolver todas as varizes. É necessário associar outras técnicas, como microcirurgia e escleroterapia, para tratar todas as varizes. Além disso, é importante lembrar que a doença varicosa é genética e outras veias podem se desenvolver no futuro devido a essa predisposição genética.
O Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato, explica que a cirurgia de varizes com laser é eficaz no tratamento de veias maiores como safena magna e safena parva, mas há limitações e pode ser necessário associar outra técnica, como micro cirurgia. Ele afirma também que a doença varicosa é genética e que é possível que novas veias apareçam no futuro, mas que existem medidas profiláticas, como exercício e manter a panturrilha exercitada. Ele diz que cerca de 10% dos pacientes precisam de outro procedimento no futuro, mas que isso não significa que será uma cirurgia grande ou complicada. Ele aconselha que se resolva o problema hoje e, se necessário, tratar no futuro.
