Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA)

Aneurisma da aorta abdominal

Você já ouviu falar de aneurisma da aorta abdominal? Essa condição, que afeta principalmente homens com mais de 60 anos que têm histórico familiar de tabagismo, pode ser assintomática por muitos anos, mas quando ocorre uma ruptura pode ser fatal. Neste artigo, vamos falar sobre o que é um aneurisma da aorta abdominal, como é avaliado e como é tratado. Então, continue lendo para saber mais sobre esta doença potencialmente perigosa.

Sumário

Aneurisma da aorta abdominal (AAA) ocorre quando a aterosclerose ou o acúmulo de placa faz com que as paredes da aorta abdominal se tornem fracas e protuberante para fora como um balão. Um AAA se desenvolve lentamente ao longo do tempo e tem alguns sintomas perceptíveis. Quanto mais um aneurisma cresce, mais provável é que ele vá estourar, ou romper, causando intensa dor abdominal ou dor nas costas, tonturas, náuseas ou falta de ar, e podendo levar ao óbito.

Seu médico pode confirmar a presença de um AAA com uma ecografia abdominal, TC abdominal e pélvica ou angiografia. O tratamento depende da localização e tamanho do aneurisma, bem como sua idade, função renal e outras condições. Aneurismas menores que cinco centímetros de diâmetro são normalmente monitorados com ultra-som ou exames de TC a cada seis a 12 meses. Aneurismas maiores, ou aqueles que estão crescendo rapidamente ou vazando, podem exigir cirurgia aberta ou endovascular. 

O que é um aneurisma da aorta abdominal?

A aorta, a maior artéria no corpo, é um vaso sanguíneo que leva sangue oxigenado, para longe do coração. Origina-se logo após a válvula aórtica conectada ao lado esquerdo do coração e se estende através do interior do peito e abdômen. A porção da aorta que se encontra profundamente dentro do abdômen, bem na frente da espinha é chamada de aorta abdominal.

Ao longo do tempo, as paredes da artéria podem se tornar fracas e alargar, uma analogia seria o que pode acontecer com uma mangueira de jardim velha. A pressão do sangue através do bombeamento da aorta pode deixar esta área fraca com uma protuberância para fora, como um balão (chamado aneurisma). Um aneurisma da aorta abdominal (AAA, ou “triplo A”) ocorre quando este tipo de enfraquecimento do vaso acontece na porção da aorta que corre pelo abdômen.

A maioria dos AAAs é o resultado da aterosclerose, uma doença degenerativa crônica da parede arterial, em que gordura, colesterol e outras substâncias acumulam nas paredes das artérias e formam depósitos macios ou duros chamados placas.

Aneurismas da aorta abdominal normalmente desenvolvem-se lentamente ao longo de um período de muitos anos e quase nunca causam quaisquer sintomas perceptíveis. Ocasionalmente, especialmente em pacientes magras, uma sensação de pulsação no abdômen pode ser sentida. Quanto mais um aneurisma cresce, maior é a chance de que vá estourar, ou romper.

Se um aneurisma se expande rapidamente, goteja, ou vaza, os seguintes sintomas podem se desenvolver de repente:

  • intensa e persistente dor abdominal ou nas costas que pode irradiar para as nádegas e pernas
  • transpiração e sudorese fria
  • tontura
  • náuseas e vômitos
  • aumento da frequência cardíaca
  • falta de ar
  • pressão arterial baixa.

Principais fatores de risco para um AAA incluem histórico familiar, tabagismo e hipertensão arterial de longa data. Os homens que têm um histórico de tabagismo devem fazer um rastreamento único para AAA entre as idades de 65 e 75. Homens com histórico familiar de AAA devem ser rastreados com 60 anos de idade.

Como um aneurisma da aorta abdominal é avaliado?

Muitos aneurismas da aorta abdominal são encontrados por acaso em exames de ultra-som, raio-x ou checagens por TC. O paciente muitas vezes está sendo examinado por um motivo não relacionado. Em outros pacientes que experimentam sintomas e procuram um médico, um médico pode ser capaz de sentir uma aorta pulsante ou ouvir sons anormais no abdômen com o estetoscópio (sopro).

Para confirmar a presença de um aneurisma da aorta abdominal, um médico pode pedir exames de imagem incluindo:

  • Ecografia abdominal (US): Ultrassom é altamente preciso para medir o tamanho de um aneurisma. Um médico também pode usar uma técnica especial chamada Ultrassom com doppler para examinar o fluxo de sangue através da aorta. Ocasionalmente a aorta não pode ser completamente vista devido ao intestino sobrejacente que bloqueia a visão do ultrassom ou em pacientes muito grandes.
  • Tomografia computadorizada abdominal e pélvica (TC): Este exame é altamente preciso na determinação do tamanho e extensão do aneurisma. 
  • Angiografia: este exame, que usa raios-x , TC ou RM e um material de contraste para produzir imagens de vasos sanguíneos por todo o corpo, é usado para ajudar a identificar anormalidades como aneurismas da aorta abdominal.

Como é tratado um aneurisma da aorta abdominal?

O tratamento depende de uma variedade de fatores, incluindo o tamanho e localização do aneurisma na aorta abdominal e a idade do paciente, funcionamento do rim e outras condições.

Pacientes com aneurismas, que são menores do que cinco centímetros de diâmetro são normalmente monitorados com ultrassom ou exames de TC a cada seis a 12 meses e podem ser aconselhados a:

  • parar de fumar
  • controlar a pressão arterial
  • diminuir o colesterol.

Tratamento cirúrgico pode ser recomendado para pacientes que apresentem aneurismas que estão:

  • maiores que 5 centímetros (2 polegadas) de diâmetro
  • crescendo rapidamente
  • vazando
  • sintomas compressivos
  • rotos.

Existem duas opções de tratamento:

  • Tradicional reparo cirúrgico (aberto): neste tipo de cirurgia, uma incisão é feita no abdômen e a parte danificada da aorta é removida e substituída por um tubo sintético chamado de enxerto de Dacron, que é costurado no lugar.
  • Cirurgia endovascular: Neste procedimento, que é menos invasivo do que um reparo aberto, uma endoprótese de stent anexada à extremidade de um tubo de plástico fino chamado cateter, inserido através de uma artéria na perna e manobrado até no abdômen, onde ele é posicionado dentro do aneurisma e preso no lugar com ganchos pequenos.

 

No vídeo, o Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato, explica sobre aneurismas, que são dilatações das artérias que podem ocorrer em qualquer artéria do organismo. Ele enfatiza a importância do rastreamento precoce do aneurisma da aorta abdominal, que é mais comum e está relacionado à doença aterosclerótica. Fatores de risco incluem tabagismo, pressão arterial alta e histórico familiar, e o controle desses fatores pode ajudar a prevenir a doença. Como o aneurisma pode não apresentar sintomas, é importante fazer exames preventivos para identificá-lo e tratá-lo antes de sua ruptura, que pode levar à morte. O Dr. Amato incentiva as pessoas a visitar um cirurgião vascular para fazer o rastreamento e obter orientações sobre prevenção.

Olá, sou doutor Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato. E hoje nós vamos falar sobre aneurismas. Os aneurismas são dilatações das artérias, ou seja, as artérias que são tubos que levam o sangue para os órgãos e para a periferia, quando a parede desse tubo fica doente ela pode acabar se delatando formando os aneurismas. Os aneurismas podem ocorrer em qualquer artérias do organismo, desde dentro da nossa cabeça nas artérias cerebrais, como em qualquer artéria do nosso organismo. Nós falamos comumente do aneurisma da aorta abdominal, porque a aorta é nossa maior artérias, é das artérias principais que distribui o sangue para todo nosso organismo e costuma ser o aneurisma mais frequente. O aneurisma da aorta abdominal, ele tem uma relação com a doença aterosclerótica e é uma doença que pode ser prevenida tratando de outras comorbidades outras doenças e tendo um estilo de vida adequado. Então, vamos lá, tem vários fatores de risco entre eles o tabagismo o fumo é o pior então quem fuma tem o risco muito maior de desenvolver o aneurisma da aorta abdominal. Outro fator muito importante é a pressão arterial então tem quem tem hipertensão, quem tem pressão alta está sujeito a ter o aneurisma da aorta abdominal. Além disso, a genética então se você tem na família alguém que teve aneurisma, deve ser investigado você deve se submeter a um rastreamento para verificar se tem ou não tem, se pode ser tratado clinicamente, se não pode. E por que a gente fala tanto do aneurisma? Porque é uma doença silenciosa, que não necessariamente vai trazer sintomas, o sintoma pode ser a sua ruptura pode ser o fato dele romper e quando rompe o risco de morte é muito alto então a gente tenta evitar. Essa é uma das doenças que a civilização, que a modernidade nos trouxe uma grande vantagem, que é poder identificar cedo, é uma das doenças que não trazia sintoma nenhum no passado e a pessoa morria e só ia ficar sabendo depois então, hoje em dia é possível fazer o rastreamento, a gente pode pegar o grupo de pessoas que têm um risco maior de ter aneurisma, fazer os exames necessários e verificar se tem ou não tem essa possibilidade. Então vamos lá, quem são as pessoas que estão mais sujeitas. São as pessoas de mais díade então 50, 60 anos para cima tem que começar a se preocupar, as mulheres normalmente estão protegidas durante a fase hormonal então elas começam a ter os aneurismas mais tardiamente, apesar disso nas mulheres os aneurismas tem um risco maior de romper então tem que se preocupar, os tabagistas então vai ai a primeira dica, não fumar, não fumar, não fumar, não tenho como repetir tantas vezes quanto necessário a importância do fumo, controlar a pressão arterial, fazer tratamento, dieta, tudo para evitar a doença aterosclerótica e visitar o cirurgião vascular para fazer o rastreamento, essas são as orientações. Obrigado pela sua atenção, visite nossos outros vídeos no nosso canal e estamos à disposição.

Conclusão

Em resumo, um aneurisma da aorta abdominal pode ser uma condição grave e potencialmente fatal se não for diagnosticado e tratado adequadamente. É importante que as pessoas conheçam os fatores de risco e estejam cientes dos sintomas que podem indicar a presença de um aneurisma. A detecção precoce por meio de exames de imagem pode ser crucial para evitar complicações graves. O tratamento varia de acordo com o tamanho e localização do aneurisma e deve ser discutido com o médico responsável pelo caso. É essencial que os pacientes sigam as recomendações médicas, incluindo a mudança de hábitos de vida, para prevenir complicações e garantir uma melhor qualidade de vida.

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