Você sabia que muitas doenças podem ser detectadas precocemente em pacientes assintomáticos por meio de check-ups médicos? No entanto, é importante considerar vários fatores éticos e práticos antes de se realizar exames de rastreamento, como a taxa de mortalidade da doença, a eficácia e aceitação do exame diagnóstico e, principalmente, se o tratamento precoce faz diferença na vida do paciente. Neste artigo, vamos discutir a recomendação de rastreamento de aneurisma da aorta abdominal em homens idosos fumantes e os principais fatores de risco, bem como as opções de diagnóstico e tratamento. Descubra como um simples exame de ultrassom pode salvar vidas e melhorar prognósticos.
Sumário
No vídeo, o Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular, explica que os aneurismas são dilatações das artérias que podem ocorrer em qualquer artéria do organismo, sendo mais frequente no caso do aneurisma da aorta abdominal. Os fatores de risco para o desenvolvimento de aneurismas incluem o tabagismo, a pressão arterial alta e a genética. Essa doença é silenciosa e pode não apresentar sintomas, sendo a ruptura um sintoma grave e com risco de morte elevado. É possível identificar precocemente o aneurisma por meio do rastreamento, especialmente em pessoas com maior risco. O controle da pressão arterial, dieta saudável, evitar o tabagismo e fazer o rastreamento com um cirurgião vascular são importantes medidas para prevenir e tratar os aneurismas.
Olá, sou doutor Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato. E hoje nós vamos falar sobre aneurismas. Os aneurismas são dilatações das artérias, ou seja, as artérias que são tubos que levam o sangue para os órgãos e para a periferia, quando a parede desse tubo fica doente ela pode acabar se delatando formando os aneurismas. Os aneurismas podem ocorrer em qualquer artérias do organismo, desde dentro da nossa cabeça nas artérias cerebrais, como em qualquer artéria do nosso organismo. Nós falamos comumente do aneurisma da aorta abdominal, porque a aorta é nossa maior artérias, é das artérias principais que distribui o sangue para todo nosso organismo e costuma ser o aneurisma mais frequente. O aneurisma da aorta abdominal, ele tem uma relação com a doença aterosclerótica e é uma doença que pode ser prevenida tratando de outras comorbidades outras doenças e tendo um estilo de vida adequado. Então, vamos lá, tem vários fatores de risco entre eles o tabagismo o fumo é o pior então quem fuma tem o risco muito maior de desenvolver o aneurisma da aorta abdominal. Outro fator muito importante é a pressão arterial então tem quem tem hipertensão, quem tem pressão alta está sujeito a ter o aneurisma da aorta abdominal. Além disso, a genética então se você tem na família alguém que teve aneurisma, deve ser investigado você deve se submeter a um rastreamento para verificar se tem ou não tem, se pode ser tratado clinicamente, se não pode. E por que a gente fala tanto do aneurisma? Porque é uma doença silenciosa, que não necessariamente vai trazer sintomas, o sintoma pode ser a sua ruptura pode ser o fato dele romper e quando rompe o risco de morte é muito alto então a gente tenta evitar. Essa é uma das doenças que a civilização, que a modernidade nos trouxe uma grande vantagem, que é poder identificar cedo, é uma das doenças que não trazia sintoma nenhum no passado e a pessoa morria e só ia ficar sabendo depois então, hoje em dia é possível fazer o rastreamento, a gente pode pegar o grupo de pessoas que têm um risco maior de ter aneurisma, fazer os exames necessários e verificar se tem ou não tem essa possibilidade. Então vamos lá, quem são as pessoas que estão mais sujeitas. São as pessoas de mais díade então 50, 60 anos para cima tem que começar a se preocupar, as mulheres normalmente estão protegidas durante a fase hormonal então elas começam a ter os aneurismas mais tardiamente, apesar disso nas mulheres os aneurismas tem um risco maior de romper então tem que se preocupar, os tabagistas então vai ai a primeira dica, não fumar, não fumar, não fumar, não tenho como repetir tantas vezes quanto necessário a importância do fumo, controlar a pressão arterial, fazer tratamento, dieta, tudo para evitar a doença aterosclerótica e visitar o cirurgião vascular para fazer o rastreamento, essas são as orientações. Obrigado pela sua atenção, visite nossos outros vídeos no nosso canal e estamos à disposição.
Quando se investiga uma doença no paciente que não tem sintomas deve-se eticamente considerar que:
- A doença tenha alta taxa de mortalidade.
- O exame utilizado para o diagnóstico seja bem aceito pelo paciente, eficaz e de custo razoável.
- E principalmente que o tratamento da doença diagnosticada na fase pré-sintomática faça diferença real na vida da pessoa. (ou seja, não adianta achar doenças que não necessitem de tratamento, ou que não mudem o prognóstico)
As duas principais organizações no mundo que definem as orientações para o rastreamento de doenças no paciente assintomático (check-up) são a U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) e a Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTFPHC). São forças tarefas com diversos especialistas que revisam as melhores evidências científicas e determinam que exames devam ser realizados e em quais indivíduos.
Novamente na última recomendação da USPSTF publicada em 2014 a investigação do aneurisma da aorta abdominal é fortemente recomendada nos homens idosos (de 65 a 75 anos) fumantes.
Outros fatores de risco para essa doenças além do envelhecimento são: doenças das artérias coronarianas, doença cerebrovascular, colesterol elevado, obesidade, hipertensão arterial e história de outros aneurismas.
O exame para a detecção é a ultrassonografia com doppler, que é fácil de ser realizado, não traz desconforto para o paciente e apresenta alta sensibilidade (94% a 100%) e especificidade (98 a 100%), ou seja, detecta com segurança esse problema.
A grande vantagem do diagnóstico precoce do aneurisma da aorta abdominal é que a taxa de mortalidade na cirurgia eletiva é ao redor de 5% e na cirurgia de urgência de 21 a 76%. Ou seja, descobrindo cedo, tratando cedo com o cirurgião vascular, melhores prognósticos.
Fizemos um projeto no passado com um modelo de Check-up Virtual online, que chegou a ganhar prêmio Dr Cidadão.
Anatomia
Artérias
Causa:
Aterosclerose, degenerativo, infeccioso, congênito
Diagnóstico Diferencial:
Doença arterial oclusiva
Complicações possíveis:
Ruptura, oclusão, embolização distal
Tratamentos possíveis:
Sempre procure seu médico para indicar o melhor tratamento. Não faça auto medicação.
Cirurgia aberta de aneurismectomia
Cirurgia Endovascular de exclusão de aneurisma
Tratamento clínico
Prevenção primária:
Não fumar, tratar hipertensão, tratar outras comorbidades
Fatores de risco:
- Tabagismo
- Hipertensão
Sinais ou sintomas:
A maioria não tem sintomas, mas quando rompem podem causar choque e óbito
Código:
I71
Evolução natural:
A tendência dos aneurismas é crescer até, em algum momento, romper. Mas a velocidade de crescimento é muito importante, pois se crescerem lentamente e sendo pequenos, podem ser apenas acompanhados com observação e tratamento clínico.
Referências:
Moraes, IN Tratado de Clínica Cirúrgica
Amato, MCM, Manual do Médico Generalista na Era do Conhecimento
Internet Citation: Clinical Summary: Abdominal Aortic Aneurysm: Screening. U.S. Preventive Services Task Force. October 2014.