Você sabia que muitas doenças podem ser detectadas precocemente em pacientes assintomáticos por meio de check-ups médicos? No entanto, é importante considerar vários fatores éticos e práticos antes de se realizar exames de rastreamento, como a taxa de mortalidade da doença, a eficácia e aceitação do exame diagnóstico e, principalmente, se o tratamento precoce faz diferença na vida do paciente. Neste artigo, vamos discutir a recomendação de rastreamento de aneurisma da aorta abdominal em homens idosos fumantes e os principais fatores de risco, bem como as opções de diagnóstico e tratamento. Descubra como um simples exame de ultrassom pode salvar vidas e melhorar prognósticos.
No vídeo, o Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular, explica que os aneurismas são dilatações das artérias que podem ocorrer em qualquer artéria do organismo, sendo mais frequente no caso do aneurisma da aorta abdominal. Os fatores de risco para o desenvolvimento de aneurismas incluem o tabagismo, a pressão arterial alta e a genética. Essa doença é silenciosa e pode não apresentar sintomas, sendo a ruptura um sintoma grave e com risco de morte elevado. É possível identificar precocemente o aneurisma por meio do rastreamento, especialmente em pessoas com maior risco. O controle da pressão arterial, dieta saudável, evitar o tabagismo e fazer o rastreamento com um cirurgião vascular são importantes medidas para prevenir e tratar os aneurismas.
Quando se investiga uma doença no paciente que não tem sintomas deve-se eticamente considerar que:
- A doença tenha alta taxa de mortalidade.
- O exame utilizado para o diagnóstico seja bem aceito pelo paciente, eficaz e de custo razoável.
- E principalmente que o tratamento da doença diagnosticada na fase pré-sintomática faça diferença real na vida da pessoa. (ou seja, não adianta achar doenças que não necessitem de tratamento, ou que não mudem o prognóstico)
As duas principais organizações no mundo que definem as orientações para o rastreamento de doenças no paciente assintomático (check-up) são a U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) e a Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTFPHC). São forças tarefas com diversos especialistas que revisam as melhores evidências científicas e determinam que exames devam ser realizados e em quais indivíduos.
Novamente na última recomendação da USPSTF publicada em 2014 a investigação do aneurisma da aorta abdominal é fortemente recomendada nos homens idosos (de 65 a 75 anos) fumantes.
Outros fatores de risco para essa doenças além do envelhecimento são: doenças das artérias coronarianas, doença cerebrovascular, colesterol elevado, obesidade, hipertensão arterial e história de outros aneurismas.
O exame para a detecção é a ultrassonografia com doppler, que é fácil de ser realizado, não traz desconforto para o paciente e apresenta alta sensibilidade (94% a 100%) e especificidade (98 a 100%), ou seja, detecta com segurança esse problema.
A grande vantagem do diagnóstico precoce do aneurisma da aorta abdominal é que a taxa de mortalidade na cirurgia eletiva é ao redor de 5% e na cirurgia de urgência de 21 a 76%. Ou seja, descobrindo cedo, tratando cedo com o cirurgião vascular, melhores prognósticos.
Fizemos um projeto no passado com um modelo de Check-up Virtual online, que chegou a ganhar prêmio Dr Cidadão.
Anatomia
Artérias
Causa:
Aterosclerose, degenerativo, infeccioso, congênito
Diagnóstico Diferencial:
Doença arterial oclusiva
Complicações possíveis:
Ruptura, oclusão, embolização distal
Tratamentos possíveis:
Sempre procure seu médico para indicar o melhor tratamento. Não faça auto medicação.
Cirurgia aberta de aneurismectomia
Cirurgia Endovascular de exclusão de aneurisma
Tratamento clínico
Prevenção primária:
Não fumar, tratar hipertensão, tratar outras comorbidades
Fatores de risco:
- Tabagismo
- Hipertensão
Sinais ou sintomas:
A maioria não tem sintomas, mas quando rompem podem causar choque e óbito
Código:
I71
Evolução natural:
A tendência dos aneurismas é crescer até, em algum momento, romper. Mas a velocidade de crescimento é muito importante, pois se crescerem lentamente e sendo pequenos, podem ser apenas acompanhados com observação e tratamento clínico.
Referências:
Moraes, IN Tratado de Clínica Cirúrgica
Amato, MCM, Manual do Médico Generalista na Era do Conhecimento
Internet Citation: Clinical Summary: Abdominal Aortic Aneurysm: Screening. U.S. Preventive Services Task Force. October 2014.
