Varizes: veja o que você pode fazer sobre elas

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Vamos direto ao assunto?

Varizes é um termo comumente usado para descrever veias visíveis nas pernas. Mas as varizes verdadeiras são veias dilatadas e muito proeminentes. As varizes pequenas podem não ser um problema, mas, à medida que as varizes pioram, tornam-se distendidas e tortuosas (cheias de voltas e reviravoltas) e podem fazer com que você sinta as pernas pesadas e doloridas. O inchaço dos pés e tornozelos é um sinal precoce da função prejudicada das válvulas em nossas veias, que mantêm o sangue fluindo, e varizes graves podem ser muito dolorosas. Há boas evidências de que as varizes têm um caráter genético e também estão associadas a uma história de trombose venosa profunda (coágulos sanguíneos que obstruem as veias). TVP e voos de longa duração Qualquer voo com duração superior a quatro horas representa um risco, mas são os com mais de 12 horas que são mais problemáticos. Não é possível impedir a formação de varizes, para quem tem a predisposição, mas ações simples podem melhorar a circulação sanguínea nos pés e pernas e impedir que as varizes piorem. Manter-se ativo e evitar ficar em pé ou sentado por longos períodos sem movimento ajuda, além de evitar usar roupas que se ajustem firmemente às pernas, coxas e cintura. Tente elevar as pernas ao sentar, descansar e dormir; reduza o peso, se estiver acima do peso ou obeso; e use sapatos de salto baixo para trabalhar os músculos da panturrilha. Os tratamentos para varizes dependem da gravidade dos sintomas, da estética e do risco de complicações. O tratamento pode incluir meias de compressão, mudanças no estilo de vida ou uma variedade de opções cirúrgicas.

Meias de compressão

O objetivo das meias de compressão é impedir que o sangue se acumule nas veias e reduzir o inchaço nos tornozelos e pernas. As meias de compressão graduada exercem mais pressão no tornozelo do que na parte superior da perna, o que ajuda o fluxo sanguíneo a ir para cima, em direção ao coração. As meias de compressão graduadas são classificadas pela força e variam na quantidade de pressão que aplicam às pernas. A avaliação adequada por um profissional de saúde e o encaixe correto das meias reduzirão o risco de complicações como irritação da pele e fluxo sanguíneo prejudicado para os pés. As meias de compressão evitam o acúmulo de sangue nas veias.
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Mudanças no estilo de vida

As mudanças no estilo de vida podem ajudar a reduzir o desconforto das varizes e também podem impedir que as varizes se agravem. Uma dieta e exercícios saudáveis ajudarão no controle do peso e o movimento regular manterá o fluxo sanguíneo nos pés e pernas.

Cirurgia

A cirurgia das varizes é necessária apenas para uma pequena parcela de pessoas que têm varizes. A escolha do procedimento cirúrgico depende dos sintomas, idade e estado geral da pessoa. Tratamentos oferecidos também podem variar entre os locais, dependendo da experiência dos médicos na área.

As varizes nem sempre requerem cirurgia.

A terapia endovenosa (dentro da veia) inclui uma variedade de tratamentos que danificam a parede da veia, fecham o vaso e impedem o fluxo sanguíneo através da veia, para que não se acumule ali. Técnicas de varizes com laser ou radiofrequência usam calor para alcançar esse efeito. Alternativamente, a injeção de espuma medicinal na veia é usada para colapsar os vasos sanguíneos (escleroterapia por injeção) e impedir que o sangue se acumule na veia. Embora não haja diferença significativa nos resultados a curto prazo entre os diferentes tratamentos, a cirurgia a laser está associada a mais dor no pós-operatório e uma recuperação mais lenta, e o uso de espuma medicinal provavelmente causará mais inflamação. As terapias endovenosas são técnicas cirúrgicas altamente especializadas, que podem causar complicações se não forem realizadas corretamente. E se os problemas nas veias das pernas profundas não forem identificados antes do tratamento, as varizes reaparecerão logo após o tratamento. Diretrizes internacionais para o gerenciamento de varizes recomendam uma abordagem faseada: a radiofrequência e a terapia endovenosa a laser são a opção preferida; a escleroterapia com espuma guiada por ultrassom é uma opção subsequente; e a cirurgia aberta é considerada quando as terapias endovenosas não são apropriadas. A cirurgia convencional, que envolve a remoção das principais veias superficiais da perna (veias safenas), está associada a uma recorrência de 25 a 50% em cinco anos. A prática cirúrgica atual é muito mais refinada do que a remoção de uma veia inteira. Um procedimento chamado “flebectomia ambulatorial” pode ser realizado sob anestesia local. Uma pequena incisão na pele é feita diretamente sobre a veia proeminente e uma agulha de crochê cirúrgica é usada para extrair o segmento da veia através da incisão. Há um sangramento mínimo com este procedimento cirúrgico, várias veias podem ser tratadas em uma única sessão de tratamento e as cicatrizes resultantes são pequenas. Nos casos em que é necessário remover uma veia safena inteira, essa técnica não é uma opção.
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Qual técnica para tratamento de varizes devo escolher?

A decisão sobre qual opção de tratamento para varizes é preferível depende de vários fatores. Estes incluem a idade da pessoa, sintomas e estado geral de saúde. A recorrência de varizes não é diferente após terapia endovenosa ou cirurgia. Porém, as técnicas de laser e radiofrequência têm um risco menor de complicações pós-operatórias do que a cirurgia aberta, incluindo menos dor e um retorno mais rápido às atividades normais. A cirurgia de varizes não é mais a opção de tratamento de primeira linha e a intervenção precoce com terapias endovenosas pode ajudar a prevenir complicações sérias de varizes, como úlceras nas pernas, trombose e danos extensos nas veias das pernas. Uma consulta inicial com um cirurgião vascular é importante para discutir as opções de tratamento e permitir o encaminhamento adequado a um especialista.

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Alexandre Amato

O Dr Alexandre Amato é médico, professor de cirurgia vascular da Universidade de Santo Amaro (UNISA), e tem quatro especialidade médicas reconhecidas pelo MEC e respectivas sociedades: cirurgião geral, cirurgião vascular, angiorradiologista e ecografista. Formou-se na Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP) e especializou-se em vários hospitais privados e públicos em São Paulo. Aprofundou-se em cirurgia vascular em Milão, no hospital San Raffaele da Università Vita-Salute. Quando voltou, fez seu doutorado em cirurgia cardiotorácica na Universidade de São Paulo (USP). Fundou a Associação Brasileira de Lipedema para divulgar conhecimento de qualidade às mulheres portadoras de Lipedema.

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