Varizes são um problema comum, afetando cerca de 30% da população mundial. Felizmente, a tecnologia a laser se tornou a melhor opção de tratamento para varizes, com uma taxa de sucesso muito alta. Mas, muitas pessoas ainda têm dúvidas sobre o procedimento a laser para varizes. Neste artigo, o renomado cirurgião vascular Dr. Alexandre Amato responde às 10 perguntas mais comuns sobre o tratamento a laser de varizes. Descubra como funciona o procedimento, as diferenças em relação aos métodos tradicionais, a recuperação, a prevenção e muito mais. Se você está considerando a cirurgia de varizes com laser, este artigo é para você!
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O laser no tratamento de varizes é reconhecido como melhor opção no tratamento de varizes no mundo todo. A recente publicação das diretrizes europeias de 2015, e pela diretriz americana de 2012 reconhecendo o método como melhor opção trouxe mais força à técnica do endolaser, que colocou a cirurgia tradicional em segundo lugar. Deixou de ser um procedimento experimental há anos para ser o procedimento de escolha – padrão ouro – no mundo todo. A Equipe Amato tem ampla e histórica experiência com o laser no tratamento de varizes, que já foi publicada e reconhecida internacionalmente. O trabalho mostrou claramente os melhores resultados advindos por equipe com maior experiência com o laser, pois a curva de aprendizado é grande.
1. Como é o procedimento de varizes a laser?
O laser é energia luminosa, uma luz monocromática, que se converte em térmica (ou seja, calor) aplicada à veia para fechá-la. O raio laser é um tipo de radiação eletromagnética visível ao olho humano, a palavra laser significa “amplificação da luz por emissão estimulada por radiação”, em inglês “light amplification by stimulated emission of radiation” e é emitida como feixes de luz. Existem duas maneiras de utilizá-lo no tratamento de veias: por dentro da veia ou por fora. A tecnica endovenosa (por dentro), também chamada de endolaser, serve para as veias maiores e insuficientes como as safenas, e a técnica transdérmica (por fora) serve para as varizes superficiais, como as teleangiectasias e reticulares, que sao os chamados vasinhos. Então, dependendo do tipo de veia, é possível o EVLT (laser endovenoso) ou o CLaCs (Criolaser transdermico). São lasers e equipamento diferentes, com objetivos diferentes. São equipamentos diferentes para fins diferentes, o endolaser requer um dispositivo bem definido, com comprimento de onda adequado para tratar as veias por dentro, enquanto a luz do laser para tratamento dos vasinhos requer outro dispositivo, com outro comprimento de onda.
No vídeo, o Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular, esclarece uma dúvida comum que surge após a explicação do tratamento cirúrgico de varizes com laser. Ele afirma que, na verdade, o laser não desobstrui a veia, mas sim a obstrui por meio de cauterização, fechando-a para que o sangue seja redirecionado para o trajeto saudável do sistema venoso profundo. O objetivo do tratamento das varizes com laser é, portanto, obstruir as veias que levam o sangue pelo lado errado, e não desobstruí-las.
2. Qual a diferença em relação ao método tradicional?
3. O método de laser para varizes é menos invasivo?
Sim, muito menos. Enquanto a cirurgia tradicional requer cortes e dissecção, o laser endovenoso é feito através de punção, ou seja um furinho apenas. Além disso, como não há o arrancamento da safena, não há grandes sangramentos e portanto menos hematomas e equimoses. Isso faz o pós operatório da cirurgia de varizes com laser muito mais tranquilo que a cirurgia tradicional.
No vídeo, o Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular e endovascular, fala sobre varizes e sua classificação, que vai desde casos estéticos como vasinhos até casos mais graves que podem levar à formação de úlceras. Ele enfatiza a importância de discutir abertamente com o cirurgião vascular as opções de tratamento disponíveis, pois não há uma única opção que sirva para todos. O eco doppler é uma ferramenta importante na avaliação do fluxo sanguíneo dentro das veias e se há refluxo, que pode causar dilatação das veias e formação de varizes. O tratamento com laser pode ser feito tanto internamente nas veias maiores como externamente nos vasinhos, levando à sua eliminação. Varizes podem ser tratadas em regime ambulatorial, sem necessidade de internação hospitalar, e devem ser combatidas para evitar evolução para casos mais graves.
4. Quando o tratamento de varizes a laser é indicado ao paciente?
As diretrizes internacionais já colocaram o laser venoso como indicação IA e a cirurgia tradicional como IIB, ou seja, o mundo já percebeu os beneficios da técnica, que não é nada experimental. Isso pode ser compreendido de várias maneiras e resumindo é: a cirurgia tradicional funciona, mas se há a possibilidade de oferecer o laser como tratamento, este deve ter a preferência. Para aqueles que tem a possibilidade de realizar tanto uma quanto a outra técnica, a preferência deve ser dada para o laser.
No vídeo, o Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular, fala sobre as indicações da cirurgia de varizes com laser. Ele explica que o laser pode ser utilizado em qualquer tipo de veia, desde as mais superficiais até as mais profundas. As técnicas mais recentes recomendam a termoablação com laser ou radiofrequência como a melhor técnica para ser utilizada, devido à sua menor invasividade e recuperação pós-cirúrgica mais tranquila. O Dr. Amato ressalta que a cirurgia tradicional também é eficaz, mas a cirurgia com laser traz vantagens na recuperação, permitindo o retorno às atividades cotidianas mais rapidamente. O médico enfatiza a importância de discutir as opções de tratamento com um cirurgião vascular para escolher a técnica mais adequada ao caso de cada paciente.
5. Qual o tempo de recuperação da cirurgia de varizes a laser?
Em torno de uma semana. Muitos pacientes já estão se sentindo bem muito antes. Enquanto na cirurgia tradicional a recuperação ficava em torno de 15 a 30 dias. Além disso, com o laser, no dia seguinte atividades diárias já devem ser retomadas.
Neste vídeo, o cirurgião vascular Dr. Alexandre Amato fala sobre o pós-operatório da cirurgia de varizes convencional. Ele explica que essa cirurgia pode ser realizada com ou sem o tratamento da safena, sendo que no tratamento convencional da safena é feito um corte na virilha e na perna para retirar a veia. Durante a cirurgia, são tomadas medidas para evitar grandes sangramentos, mas é comum haver um hematoma considerável após o procedimento. Esse sangue fora da veia pode causar inflamação e dor, prolongando a recuperação, que pode durar até um mês. Para ajudar na recuperação, é recomendado repouso relativo, movimentação e uso de meia elástica. Além disso, é necessário retornar ao médico para revisar as feridas operatórias e tomar as medidas necessárias.
Vídeo: cuidados depois do laser ou da radiofrequência nas varizes
6. Também pode ser usado na cirurgia da safena da perna?
Sim, o laser endovenoso (endolaser) deve ser usado nas safenas, e pode ser usado em outras veias doentes também, como as perfurantes insuficientes e outras veias menos “famosas”. Aliás, a adaptabilidade do laser permite o tratamento de diversas veias, como veias perfurantes insuficientes, veia safena parva, veia safena magna, e mesmo veias reticulares e colaterais.
7. Com a cirurgia a laser é possível acabar de vez com as varizes?
Acabar de vez com as varizes é complicado. A doença, quando primária, tem um componente genético importante, então, por mais que todas as veias doentes sejam retiradas e tratadas, por carregar a genética para isso, outras veias podem ficar doentes no futuro. O que é possível no entanto, é eliminar todas, ou a maioria das veias doentes, no momento tendo um benefício circulatório e consequentemente estético. Também diminuindo a recorrência da doença.
No vídeo, o Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular do Amato Duo, esclarece que a cirurgia com laser é eficaz no tratamento de veias maiores, como safena, mas pode haver limitações na eliminação de todas as varizes. Ele explica que a doença varicosa é genética e, portanto, novas veias podem surgir no futuro. No entanto, medidas profiláticas, como exercícios e manter a panturrilha ativa, podem ajudar a prevenir o aparecimento de novas varizes. O cirurgião afirma que cerca de 90% dos pacientes resolvem o problema com o tratamento atual e apenas 10% podem precisar de outro procedimento no futuro, mas isso não significa necessariamente uma cirurgia grande ou complicada. Ele encoraja os pacientes a resolverem o problema atual e não evitarem o tratamento das varizes com medo de possíveis tratamentos futuros.
8. Como prevenir o aparecimento das varizes?
Como a genética não é possivel mudar, devemos atuar nos fatores predisponentes, como a obesidade, os hormônios e os fatores agravantes, como alterações posturais e a profissão. Ou seja, evitar a obesidade com dieta saudável e exercicio físico, que também melhora a musculatura da panturrilha. Evitar uso de hormônios, se possível. E, com relação à profissão, aqueles que ficam muito tempo de pé e parado, devem se movimentar mais, e, se indicado pelo vascular, usar meia elástica.
Neste vídeo, o Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular, responde uma pergunta frequente sobre como evitar o aparecimento de varizes após a cirurgia. Ele explica que as varizes primárias são genéticas e que o tratamento cirúrgico visa tratar as veias doentes no momento. No entanto, outras veias saudáveis podem ficar doentes no futuro. Para evitar isso, ele fala sobre fatores desencadeantes, como a idade, a gravidez, o uso de hormônios, a obesidade e a profissão que exige ficar muito tempo em pé. Ele recomenda o uso de meias elásticas para prevenir a recorrência das varizes e enfatiza a importância de fazer acompanhamento após o tratamento para tratar os vasos que surgirem minimamente invasivamente, evitando a necessidade de uma nova cirurgia.
9. A cirurgia pode ser feita por homens e mulheres?
Ambos sofrem de varizes, a diferença é que as mulheres procuram ajuda médica antes, porque se incomodam com a questão estética. Os homens muitas vezes chegam no consultorio em fases mais avançadas da doença. E, para ambos, a cirurgia pode ser o tratamento indicado.
10. É verdade que mulheres tem mais propensão a ter varizes? Por quê?
Como disse antes, tanto homens como mulheres sofrem de varizes, mas as mulheres procuram o tratamento mais cedo porque se incomodam com a estética das pernas. Por causa disso, a procura nos consultórios é maior pelas mulheres, mas isso não quer dizer que os homens não tem varizes, apenas que não estão procurando tratamento nas fases iniciais. As mulheres tem também a influencia dos hormônios e a piora por causa da gravidez, que aumentam as varizes.
11. Pode me mostrar fotos pré e pós de cirurgia de varizes?
A lei brasileira e o código de ética médico impedem a divulgação, mesmo que autorizada pelo paciente, de fotos de antes e depois de cirurgias. Em consulta médica o cirurgião vascular pode mostrar os resultados. Por isso marcar consulta é muito importante. Se o médico está mostrando fotos de antes e depois na internet já está indo contra as regras do CRM… sugiro não confiar.
12. Quanto custa uma sessão de laser em varizes?
O custo de uma sessão de laser para tratamento de varizes pode variar bastante, dependendo de vários fatores, como a localização, extensão e gravidade das varizes, além da região geográfica em que a clínica está localizada. Normalmente, o preço de uma sessão de laser para varizes pode variar de algumas centenas a alguns milhares de reais, sendo que o tratamento completo geralmente requer várias sessões. É importante conversar com o seu médico ou clínica especializada para obter informações mais precisas sobre os custos do tratamento a laser em varizes.
O vídeo trata da pergunta frequente sobre o custo de uma sessão de aplicação de vasinhos e explica que não é uma resposta simples, pois existem muitos fatores que influenciam o valor. Além disso, é importante entender o que é uma sessão de escleroterapia, pois não há padronização para definir isso. Existem vários métodos para cobrar, como por tempo, número de veias tratadas ou ampolas de medicamento. É importante entender que o que é perfeito para uma pessoa pode não ser para outra, e que é crucial avaliar a doença por trás dos vasinhos para obter um resultado estético satisfatório. Um cirurgião vascular é indicado para fazer o tratamento, pois pode identificar e tratar qualquer doença subjacente e lidar com possíveis complicações. O uso de um laser pode ser uma opção para contabilizar exatamente o número de disparos necessários para atingir uma melhora de cerca de 70-80%. É importante perguntar o que está incluído em uma sessão, pois o tratamento mais barato pode não ser o adequado, e conversar com o cirurgião vascular para entender o procedimento e os custos envolvidos.
Moraes Amato, A. C. (2018). Lessons Learned After 366 Thermoablated Veins. Vascular and Endovascular Review, 1(1), 22.
13. Quais os riscos de uma cirurgia de varizes com laser?
Assim como qualquer procedimento cirúrgico, há riscos envolvidos na cirurgia de varizes com laser. Alguns dos possíveis riscos incluem:
- Infecção
- Sangramento excessivo
- Lesão de nervos ou vasos sanguíneos
- Queimaduras na pele
- Reações alérgicas aos medicamentos
- Formação de coágulos sanguíneos
- Complicações relacionadas à anestesia
No entanto, é importante lembrar que esses riscos são relativamente raros e podem ser minimizados através da escolha de um cirurgião vascular experiente e qualificado, bem como seguindo todas as instruções pré e pós-operatórias. É recomendado que os pacientes discutam todos os possíveis riscos e benefícios do procedimento com o seu médico antes de tomar uma decisão sobre o tratamento.
Neste vídeo, o Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular do Amato Duo, fala sobre a coceira nas varizes e qual é o problema associado a essa coceira. Ele explica que as varizes evoluem progressivamente durante a vida, e a coceira é um sintoma comum da fase 4 da doença venosa, quando já ocorre insuficiência venosa, inchaço e alteração de pele e tecido subcutâneo. A coceira é causada pela pressão venosa que faz extravasar o conteúdo sanguíneo, resultando em inflamação crônica que pode levar à esclerose da pele e tecido gorduroso. Coçar as varizes pode agravar o problema, já que o tecido está em processo inflamatório e pode levar à formação de pequenos machucados que aumentam o risco de infecção e até mesmo úlceras venosas. O Dr. Amato sugere que as pessoas com coceira nas varizes procurem um cirurgião vascular para avaliação e tratamento adequados. Ele também destaca que coçar uma veia varicosa que está assaltada pode levar a um sangramento, o que pode piorar as varizes e ser difícil de tratar.
14. Qual o melhor laser para varizes?
Existem vários tipos de laser que podem ser usados no tratamento de varizes, incluindo o laser endovenoso, o laser transdérmico de diodo e o laser Nd:YAG. Cada tipo de laser tem suas próprias vantagens e desvantagens, e o melhor tipo de laser para o tratamento de varizes dependerá das características específicas do paciente e da gravidade da doença.
O laser endovenoso é frequentemente usado para tratar varizes maiores e mais profundas, enquanto o laser transdérmico é mais comumente usado para tratar varizes menores e superficiais. O laser Nd:YAG é uma opção para varizes superficiais de maior calibre e mais profundas.
No entanto, é importante destacar que o tratamento a laser não é adequado para todas as pessoas com varizes. Antes de decidir qual o melhor tipo de laser para o seu caso, é importante consultar um médico especialista em cirurgia vascular e realizar uma avaliação completa da condição das suas veias.
15. Quantas sessões de laser para tratar varizes?
O número de sessões de laser para tratar varizes pode variar dependendo do tipo e da extensão das varizes, bem como do protocolo de tratamento recomendado pelo médico especialista. Em geral, são necessárias várias sessões de laser, geralmente entre 2 a 6 sessões, com intervalos de algumas semanas entre elas, para obter resultados satisfatórios. No entanto, é importante lembrar que o tratamento a laser pode ser combinado com outras terapias para obter melhores resultados, e que cada caso é único e deve ser avaliado individualmente pelo médico vascular.
16. Quantas horas demora uma cirugia de varizes a laser?
O tempo de duração de uma cirurgia de varizes a laser pode variar dependendo da extensão e da gravidade da condição do paciente, assim como da técnica utilizada pelo cirurgião vascular. Em geral, uma cirurgia de varizes a laser pode levar de 1 a 2 horas. No entanto, é importante lembrar que o tempo exato será determinado pelo médico responsável após avaliar as particularidades do caso em questão.
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