Síndrome do Dedo Azul: Entenda o Sinal de Alerta Vascular

O Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato, discute a Síndrome do Dedo Azul, uma condição vascular séria que causa uma coloração azulada ou roxa nos dedos das mãos ou pés devido à obstrução vascular. Ele explica que esta condição é distinta do Fenômeno de Raynaud, destacando a importância do diagnóstico correto. A Síndrome do Dedo Azul pode ser causada por embolizações, onde pequenos fragmentos bloqueiam o fluxo sanguíneo, afetando não apenas os dedos, mas potencialmente qualquer órgão do corpo. O tratamento envolve a resolução de fatores de risco e, em alguns casos, pode necessitar de intervenção cirúrgica para prevenir complicações graves como gangrena ou amputação.

E aí, já ficou com o dedo azul? Sabia que isso é uma entidade médica bem reconhecida? Um dedo pode ser um dedo da mão, um dedo do pé. Se ele ficou azulado ou roxo púrpura. Isso é uma doença vascular e a gente precisa entender para conseguir evitar um dano maior. Sou o Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato, Eu ajudo pessoas com problemas circulatórios a entenderem o seu problema e a melhorar em qualidade de vida. Então esse dedo azul tem até nome, chama se Síndrome do dedo azul. Acontece que eu lembro até quando eu estava na residência médica, que às vezes a gente colocava o diagnóstico de síndrome do dedo azul e os outros residentes de outras especialidades viam aquilo e tiravam sarro, achando que era brincadeira. Mas não é isso é uma doença bem clara, bem definida do ponto de vista vascular, e não tem nada a ver com aquele fenômeno de Raynaud que a gente já falou. O fenômeno de Raynaud é uma vasoconstrição. É uma situação em que o dedo pode ficar roxo, mas é em sequência de outras colorações, então vai ficar pálido. O roxo é avermelhado. Esse é o fenômeno de Raynaud ou a síndrome de gênero. E esse vídeo aqui não é sobre o Raynaud, é sobre a síndrome do dedo azul. Então você já teve o dedo azul? Conhece alguém que teve o dedo azul? Alguém na família está passando por esse problema? Tá lá com alguma extremidade do corpo azulada? Comenta lá embaixo o que eu quero saber. A razão pela qual você está aqui no vídeo para saber o que eu posso fazer para ajudar. Um outro vídeo falando de outro aspecto da doença. Tudo isso é muito importante para a gente melhorar aqui o canal para ele ficar mais adequado para suas necessidades. Então, o termo síndrome do dedo azul foi cunhado lá em 1976. Foi a primeira vez que foi usado, mas outros casos já tinham sido publicados na literatura uma década antes. É a síndrome do dedo azul, então estava relacionado com a embolização. O que que é isso? É quando um pequeno fragmento de alguma coisa solta e vai parar lá na frente obstruindo algum vaso da árvore arterial. Então a síndrome do dedo azul é um dedo roxo violáceo, não desencadeado pelo pelo trauma ou pelo frio, ou por alguma situação de estresse que aí seriam outras causas, mas sim por um êmbolo, por uma obstrução de algum vaso. Hoje em dia também considera se o venoso não só o arterial, mas o venoso. No caso de uma obstrução arterial, esse pequeno êmbolo ele vai funcionar como uma rolha. Ele obstrui a chegada do sangue oxigenado vermelhinho lá na periferia, na pontinha do dedo, agora no lado venoso, que é responsável pela drenagem, pela retirada desse sangue e levar de volta para o coração, pode acabar causando uma estase desse sangue também, agitando e causando uma coloração. Diferentemente da o fenômeno de Raynaud, ele tem uma cianose fixa, ou seja, essa coloração ela não vai mudar a gente, não adianta a gente esquentar que vai dar, que daria uma vasodilatação. No caso da síndrome do dedo azul, aquele roxo está lá e continua roxo. Não importa que você faça. Então, o fenômeno muitas vezes é descrito como o chuveirinho. Como assim o chuveirinho? Que tem haver um chuveirinho? Com isso? É porque pequenos fragmentos, então eles podem micro simbolizar. Então ele acaba fazendo um chuveirinho mesmo de pequenas partículas de sangue que vão lá digitalmente, causando a obstrução desses pequenos vasinhos. Hoje em dia. Então, são várias as causas aceitas e descritas nessa síndrome. Mas vamos lá, vamos começar pela principal principal a ter embolia, mesmo que ele é derivado da placa aterosclerose. Então, como isso funciona? Se você tem uma placa na parede do vaso, essa placa ela pode ser uma placa mole ou uma placa dura e seria uma placa instável ou uma placa estável. A placa instável tem esse nome Porque? Porque ela consegue fragmentar. Ela consegue soltar pedacinhos muito facilmente. Essa é uma placa perigosa, então ela pode abrir, ela pode expor o seu conteúdo ali dentro dessa placa que tem o conteúdo necrose, tem bastante célula muscular, tem tem um monte de substância, colesterol, lipídios e tudo isso pode formar pequenos aglomerados e em alguns casos, quando isso se expõe, ele pode acabar formando uma trombose, o local ali, uma rolha naquele ponto do vaso. Mas nem sempre é isso que acontece. Às vezes os pedacinhos são menores e eles vão navegando na corrente sanguínea até ir parar num vasinho que diminuiu de calibre, que aí ele é bem mais distal, causando a síndrome do dedo azul. Então, quando a gente vê essa lesão lá na pontinha do dedo, o problema não está na pontinha do dedo, embora a dor está lá, embora toda queixa está lá na pontinha do dedo. O problema é bem proximal e pode ser desde a pontinha do dedo até o coração. Pode ter em algum ponto. Aí pode ter uma placa que está frágil e que está micro simbolizando, está soltando esses cristais de colesterol ou pequenos fragmentos que estão obstruindo e até mesmo o coração. A gente pode ter um mix, ou um tumor, ou um coágulo dentro do coração que está fragmentando também e simbolizando digitalmente. Essas são as duas principais causas a placa aterosclerose, que é uma doença que o cirurgião vascular atua, e as doenças cardíacas que formam coágulos e êmbolos. Hoje, em dia também é aceito várias causas para trombose, então doenças do sangue que podem desencadear trombose tem podem entrar como o fator causal de um dedo azul, a vasoconstrição, desde que ela seja constante, que não seja facilmente reversível. Ela pode levar a um dedo azul. Várias doenças infecciosas e inflamatórias, como a doença de BC, que é uma doença auto imune, ou mesmo a sífilis, também podem desencadear essa obstrução. A gangrena venosa, a fleugmásia são doenças mais complicadinhas e tem a doença do sangue também, que várias cria o globo anemia que é da competência do hematologista. Mas resumindo tudo isso, e se eu tenho um dedo roxo, eu tenho que ver todo o caminho, todo o trajeto circulatório e tentar buscar alguma fonte aí que pode estar soltando esse chuveirinho de micro êmbolos. Parece simples, pessoal, mas o problema muitas vezes só aparece assim externamente quando acontece nos dedos. É por isso que tem esse nome. Mas se você parar para pensar esses micro êmbolos, eles podem parar em qualquer órgão do corpo. Como as nossas artérias estão lá, irrigando o fígado, irrigando o rim, irrigando o intestino e tudo mais. Eu posso ter esses pequenos fragmentos obstruindo a artéria de qualquer órgão e aí eu posso ter sintomas em órgãos diversos. Por exemplo, vamos falar, vamos falar do sistema renal. Então, se eu tenho uma placa na horta e essa placa está fragmentando, soltando esses e essas bolotinhas lá e acaba obstruindo uma artéria do rim, isso pode acabar levando a uma queda da função renal. Então vai aparecer que o rim não está funcionando e quando o rim não funciona, tem uma alteração grande da pressão arterial. Uma outra coisa muito comum no sistema neural. Então essas bolotinhas podem ir lá no cérebro e causar uma obstrução no cérebro. O que acontece? Acontece uma isquemia vascular transitória. Então a pessoa pode ter todos os sintomas de um AVC e com uma plaquinha pequenininha pode acabar regredindo. E aí não é um AVC completo, mas esse mesmo cristal de colesterol, ele pode obstruir uma artéria retiniana, uma artéria ao lado do olho e acaba ficando cego momentaneamente. Isso tem até um nome a cegueira monocular transitória que seria amorosa e fugaz. A pessoa fica cega por um tempinho e isso passa. É uma plaquinha lá que está obstruindo essa artéria na pele. A gente vê essa gangrena, vê essa isquemia. Mas pode aparecer também o indivíduo reticular, que são aquelas tramas de coloração diferente. Fica vermelho pálido nas pernas. Isso também pode acontecer por causa de um evento como esse no trato gastrointestinal. Então o estômago intestino, o que pode ter? Pode ter dor, pode ter diarreia, pode ter até um sangramento, pode ter um melena que seria fezes bem escurecidas, fezes pretas. Uma micro embolização para o pulmão pode causar uma hemoptise, ou seja, começa a cuspir sangue, catarro, sangue e no corpo em geral pode trazer fadiga, dor muscular, pode trazer febre também. E como que a gente sabe, eu estou podendo roxo? Como que vou saber se é por causa de tudo isso? É a história. Por isso que conversar com o médico especialista, principalmente aí o cirurgião vascular, é muito importante, porque conversando a gente vai tirar todos aqueles fatores de risco da história do paciente. Então. Então, por exemplo, se ele é um tabagista, ele já tem um fator de risco enorme para formação de placa, aterosclerose. E aí a gente vai fazer os exames de imagem para procurar essa placa. Em todo o trajeto do vaso é possível fazer o diagnóstico. A biópsia desse tecido que ficou roxo, vai mostrá la, vai aparecer na lâmina. Mas a gente tem que pensar o outro lado também. Eu vou estar fazendo uma biópsia, vou estar tirando um tecido onde está chegando menos sangue e onde vai ser mais difícil cicatrizar. Então não é uma ideia muito boa. E pra quem teve a síndrome do dedo azul, é importante fazer o tratamento clínico. O tratamento clínico consiste em resolver todos os fatores de risco que forem identificados. Então isso é com você parar de fumar, controlar pressão, diabetes, tudo isso que está envolvido, que a gente vive falando aqui. A alimentação, o exercício físico e existem alguns medicamentos que ajudam a estabilizar essa placa, tirar ela de uma situação extremamente cruenta, extremamente fácil e se desprender e causar outro evento para que ela cicatrize e que ela fique mais lisinha ali sem tanto risco. E quem vai fazer isso é o cirurgião vascular. Então por isso que. Então por isso que é super importante você se preocupar e ir atrás quando tem um dedo ou se anote com o dedo roxo um dedo púrpura. Em alguns casos pode acabar evoluindo aí para uma isquemia gangrena, sendo necessário até uma amputação. E aí, gostou do nosso vídeo? Inscreva se no nosso canal, compartilhe com seus amigos e fica aí que eu vou colocar o próximo melhor vídeo para você assistir.